李海英，游 红，杨晓庆，刘 侠，张 昆

吞咽障碍是脑卒中后的主要功能障碍之一，脑卒中患者有45%存在吞咽障碍，这大大降低了患者的生存质量，约一半吞咽障碍患者出现误吸，在这些患者中37%进一步发展成肺炎，4%因肺炎而死亡。吞咽障碍还可导致脱水、营养不良等并发症，因此卒中后吞咽障碍尽早治疗是十分必要的。本课题组自2007年以来对脑卒中并发吞咽障碍患者采用针药结合治疗，取得了满意效果，现对90例患者观察结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 入选病例经头颅CT或MRI诊断为急性脑梗死，除有中风偏瘫语言不利外，均有吞咽障碍，但意识清楚能配合检查和训练。排除脑干梗死，心、肝、肾功能不全和肌肉关节疾病。

1.2 一般资料 180例经洼田氏饮水试验［1］确定吞咽障碍的轻、中、重程度患者，按入院次序进行编号，并按数字表法随机确定为治疗组和对照组。治疗组90例，男52例，女38例，年龄41岁～73岁（56岁±4.8岁）；轻度21例，中度52例，重度17例。对照组90例，男55例，女35例，年龄38岁～76岁（57岁±6岁）；轻度19例，中度55例，重度16例。两组吞咽障碍程度经统计学处理，具有可比性。两组患者均接受内科基础治疗及康复训练，治疗组加服吞咽合剂和针刺治疗。

1.3 治疗方法 治疗组给予吞咽合剂（由马钱子、甘草、僵蚕、石菖蒲、郁金、远志、熟地、半夏、何首乌、赤芍等组成。马钱子用砂炒至棕黄色膨胀后取出，再与甘草1∶3同煎后取出［2］。马钱子去皮，晾干，经香油炸后干燥粉碎，其他药水煎取汁200 mL，由邯郸市中医院炮制室、制剂室生产），每次100 mL煎剂冲入制马钱子粉0.5 g口服，每日2次，每10 d停服1 d。……