刘 斌

慢性阻塞性肺病是呼吸内科一种常见病和慢性病，多在急性发作合并肺部感染的情况下来医院就诊。这类患者肺功能的渐进性下降，多数患者在长期病程中出现心律失常，且多为房性心律失常，尤以急性心房颤动并快速心室率常见而需要紧急处理[1]。心脏疾病引起的心房颤动，大多有指南来指导处理，而现在很多患者是非心源性病因诱发的[2，3]，为了更好的处理慢性阻塞性肺病合并心房颤动患者的病情，本研究旨在探讨地尔硫卓在慢性阻塞性肺病合并心房颤动患者中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月—2011年9月在我院反复（距离首次确诊时间＞3年）住院的慢性阻塞性肺病急性发作且本次住院治疗中出现急性心房颤动并快速心室率的患者，均行血液分析、胸部CT、肺功能、痰培养及药敏检查。同时剔除糖尿病、肺结核、肿瘤、矽肺、冠心病、心功能不全、严重肝肾功能不全患者。共128例患者入选，随机分为两组。对照组64例，男62例，女2例，年龄55岁～69岁（62.0岁±3.2岁）；干预组64例，男61例，女3例，年龄54岁～71岁（63.0岁±2.8岁）。两组患者在性别、年龄方面均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在住院期间完善相关检查后均按照慢性阻塞性肺病的治疗原则进行治疗。对照组使用胺碘酮控制心房颤动（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，每支150 mg），首先以150 mg在10 min内静脉推注完，然后1 mg/min的速度静脉输注，若转复为窦性心律或用药持续达6 h，可减慢滴注速度为0.5 mg/min。干预组给予地尔硫卓（天津田边制药有限公司，每支10 mg）控制心律失常，首先以10 mg～20 mg缓慢静脉注射，心室率控制后可以5μg/（kg·min）或5 mg/h～15 mg/h的速度维持静脉输注。……