张宪忠，高 磊，刘成龙

慢性脑供血不足（chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI）为常见缺血性脑血管病，多由高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等引起，是缺血性卒中发生、发展过程的一个重要环节[1]，存在血栓前状态，在此阶段积极治疗，对急性缺血性脑血管病有预防作用[2，3]。在临床中观察到慢性脑供血不足患者中医分型属气虚血瘀证者较多，采用四虫通络胶囊治疗，疗效满意，并发现对多种血栓前状态因子有积极的干预作用。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 参考日本慢性脑供血不足诊断标准[4]：①年龄≥45岁；②有头晕、头痛、头沉三者之一，可伴睡眠障碍、记忆力障碍等自觉症状；③神经系统检查未见脑的局灶性定位神经体征；④支持动脉硬化所见：眼底动脉硬化改变（动静脉直径之比达1∶3）或可闻及颈部血管杂音；⑤头部CT或磁共振成像（MRI）检查未见异常或有腔隙性梗死灶；⑥颈部血管超声检查颈动脉内中膜厚度（IMT）＞0.11 cm，有颈动脉粥样硬化斑块或管腔狭窄表现，经颅多普勒超声（TCD）检查提示脑灌流动脉有闭塞或狭窄；⑦排除其他疾病导致上述症状者。符合①、②、③、⑤、⑦、④或⑥者为入选标准。

1.1.2 中医诊断标准 参考《中药新药临床研究指导原则》[5]气虚证及血瘀证的诊断标准，基本诊断要点：头晕、头痛、头沉三者之一，兼见气短乏力，神疲健忘，唇甲紫暗，肢体麻木，舌淡暗或见瘀斑，舌边有齿痕，脉弱、迟、沉、涩等。

1.1.3 排除标准 明显的肝、肾、心、肺功能障碍，肿瘤，血液病，低血压，各种急慢性炎症，应用他汀类药物的患者，风湿免疫疾病，外周血管疾病，脑卒中及情感精神障碍患者。……