杨万章，吴 芳，张 敏，盛佑祥

上下肢周围神经麻痹指由脊神经发出的单神经病变，主要包括桡神经、正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经，尤以上肢的桡神经麻痹、下肢的腓总神经麻痹多见。临床主要表现其支配的相应肌肉麻痹无力或萎缩，同时伴有程度不一的感觉障碍。病情轻重程度不同，对相应的运动功能及日常生活能力影响的程度亦不同。临床应用的疗效和研究结果常因缺少可比性的依据，因此，制定本评价与疗效标准。

脑血管疾病、脊髓损伤、脑外伤、脑炎、脊髓空洞症、多发性硬化、运动神经元疾病、吉兰－巴雷病等病出现以上症状体征，臂丛神经损伤、坐骨神经痛、股外侧皮神经痛不在本评价标准范围。

1 常见病因

骨折、外伤、手术牵拉；炎症、感染；体位不当所致的外力压迫；重金属、酒精中毒等；其他原因引起的损伤。

2 单神经麻痹的诊断要点及评定标准

2.1 桡神经麻痹的评定

2.1.1 临床表现 拇指指间关节及掌指关节不能背伸，第2～5指背伸障碍，拇指不能外展、垂腕，前臂在旋前45°时不能屈曲肘关节。

损伤后拇指背侧及手背桡侧感觉减退或丧失。如属桡神经卡压，则感觉障碍程度轻，不能和肌力成正比。如属桡神经离断伤，则有完全的感觉障碍。

2.1.2 评定标准（见表1） 肌力评定以0～5级徒手肌力为依据（下同）。各关节的简称：掌指关节（MP）、近端指关节（PIP）、远端指关节（DIP），各关节伸直以0角度为准，过伸不计。测定伸直的角度以手背平面为基准。指屈全为90°，背伸的夹角由90°递减计算。……