佟秋艳

急性左心衰是心血管内科常见的急重症之一，死亡率高。心衰时内源性的脑利钠肽（BNP）会明显高于正常水平，脑利钠肽是由心室细胞分泌的具有利尿、排钠、扩血管、抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）活性等作用，心衰时血浆中BNP水平代偿性增高，对维持心脏代偿状态起重要作用[1]，重组人脑利钠肽（新活素）能模拟内源性BNP的作用，有效改善心衰症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月—2012年1月我院收治的急性左心衰患者68例，按照纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ级～Ⅳ级，随机分为两组。常规治疗组35例，男20例，女15例；年龄（70.2±6.5）岁；其中急性心肌梗死致急性左心衰12例，陈旧性心肌梗死慢性心功能不全急性发作18例，其他疾病（包括高血压、扩心病等）致急性左心衰5例。新活素组33例，男17例，女16例；年龄（71±8）岁；其中急性心肌梗死致急性左心衰14例，陈旧性心肌梗死慢性心功能不全急性发作16例，其他疾病致急性左心衰3例。两组性别、年龄、病因、心功能分级等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规抗心衰治疗。新活素组给予新活素（成都诺迪康药生物制药有限公司生产的冻干粉针，每支0.5 mg）1.5μg/kg负荷剂量静脉推注，之后以0.01μg/（kg·min）微量泵入，持续48 h。用药前及用药后7 2 h化验血浆N末端钠尿肽前体（NT－proBNP）值。血浆NT－proBNP检测方法为电化学发光法。检验标准：NT－proBNP＜300 pg/mL可排除心衰，NT－proBNP≥1 800 pg/mL可诊断为心衰。

1.3 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

2 结 果

新活素组5例出现血压下降，1例出现室性早搏，经调整剂量后均不影响用药。……