张利峰，王光辉，张俊芳，王桂东

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是危害人类健康的常见心血管疾病，是引起死亡的主要原因之一，目前认为AS是一种炎症性疾病，其发生、发展的各个阶段符合慢性炎症的表现[1]。近年来CD40和CD40配体（CD40ligand，CD40L）在AS发生和斑块稳定性中的作用日益引起人们的重视。急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）有共同的病理生理，即冠状动脉粥样斑块破裂，形成血栓，使冠状动脉血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血或梗死。而血小板的活化、黏附和聚集是动脉血栓形成过程中的关键步骤。激活的血小板释放的可溶性CD40配体（sCD40L）对研究ACS的发生、发展具有重要价值[2]。基质金属蛋白酶（MMPs）是一种依赖Zn2＋和Ca2＋的酶家族，能特异性地与细胞外基质各成分相结合，并降解胞外基质。MMPs的活性与斑块不稳定性密切相关，其中以基质金属蛋白酶－9（MMP－9）关系最为密切[3，4]。

本研究选择非ST抬高型急性冠脉综合征患者，采用替罗非班干预，观察对MMP－9、可溶性CD40配体（sCD40L）的影响，进一步探讨替罗非班对斑块稳定性和抑制免疫炎症的可能机制。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2011年1月—2011年5月本院心内科ACS患者120例，其中男60例，女60例，年龄42岁～75岁。全部病例达到不稳定型心绞痛或非ST段抬高型急性心肌梗死诊断标准，并且TIMI评分在3分以上为入选标准。排除各种急慢性感染性疾病、糖尿病酮症、肾脏、肝脏疾患、Graves病、肺间质纤维化、结缔组织病及肿瘤、外周血管病和脑血管病。将上述患者随机分为常规治疗组与替罗非班组，年龄分别为（55.1±8.9）岁、（52.5±9.8）岁，差异无统计学意义。……