周海生

慢性心力衰竭是影响人民健康的常见病和多发病，大量基础和临床研究均证实交感神经系统激活和心脏自主神经功能受损是心力衰竭启动和转恶的重要机制[1]。自1987年Kleiger等[2]报道急性心肌梗死患者心率变异性（heart rate variability，HRV）降低与严重心脏事件密切相关后，HRV在评价自主神经功能方面和心血管疾病方面中的价值受到越来越多的重视[3－5]。研究证实，HRV分析对于心衰预后的评估及指导心衰的治疗具有重要作用。辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，于1957年在美国被发现，同年英国爱丁堡大学彼得·麦克博士因在研究辅酶Q10与细胞能源关系方面的贡献获得诺贝尔奖[6]。研究证实，辅酶Q10对于心脏具有保护作用，并可增加心脏HRV[7，8]。曲美他嗪是抗心肌缺血的派嗪类药物，其通过抑制耗氧较多游离脂肪酸氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧产生更多ATP从而增加心肌收缩功能：同时该药物还可以减少游离脂肪酸代谢产生的乙酰辅酶A，刺激丙酮酸脱氢酶，间接促进葡萄糖氧化[9，10]。先前研究证实[11，12]曲美他嗪可以调节梗死后心肌HRV的自我控制，减少交感神经过度活化，增加自主神经的作用。本研究的目的就是评价联合辅酶Q10和曲美他嗪对于缺血性心力衰竭患者HBV和心功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 28例缺血性心肌病心力衰竭患者，已常规使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体抑制剂、β受体组滞剂、醛固酮拮抗剂及洋地黄制剂，心功能为NYHAⅡ级～Ⅲ级。排除标准：心功能为NYHAⅣ级；……