曾 益，任超然，李媛媛

（上海财经大学 公共经济与管理学院，上海200433）

一、引言与文献回顾

2011年底我国城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）基金累计结余为5 683亿元，①现阶段基本医疗保险财务状况较为乐观。然而，我国人口老龄化在不断加剧，2010年第六次全国人口普查数据显示65岁及以上人口占总人口的比重为8.87%。②这说明我国已经进入老龄化社会，③未来我国人口老龄化还会继续加剧（宋世斌，2010）。老年人的医疗费用高于年轻人，④那么随着人口老龄化的加剧，职工医保基金是否还会有如此高额的结余，我国的基本医疗保险制度财务运行状况会遇到哪些挑战，本文将通过精算评估模型来回答这些问题。

人口老龄化必然会对医疗服务支出或医疗保险基金产生影响。Elmendorf和Sheiner（2000）研究发现，人口结构的转变将会显著增加美国政府在社会保障和医疗照顾上的支出，而这一支出则由年轻一代承担。Lee和Edwards（2002）研究发现，人口老龄化使美国2075年医疗照顾支出占其GDP的11%，是2000年的5倍，这将对美国财政产生显著的支付压力。Bohn（2003）发现人口老龄化会增加储蓄、提升工资、降低利率并带来医疗费用的上涨，医疗照顾将遭遇支付困难，同时提出民众的支持是一个重要的解决方法。Miller（2001）发现老年人口的相对低水平健康状况会增加医疗照顾的支出。之后，许多国家开始研究增加自负比率、改变给付方式、调整待遇支付以及推迟退休年龄等措施。

随着人口老龄化加剧，我国社会医疗保险与养老金的给付高峰会同时到来（孟伟，1996）。……