彭秀娟

(江苏省南京浦镇车辆厂医院 210031)

外周浅静脉输液是患儿在门诊接受药物治疗及提供营养的最方便快捷、有效的途径。随着幼儿的生长发育笔者发现头皮静脉已经不再适合作为学龄前儿童静脉输液的首选。手背静脉网由于其暴露的方便性而被普遍选用，尤其基层医院。此期儿童由于年龄小、皮下脂肪丰满，静脉相对比较纤细，而此期儿童由于代谢旺盛水需要量多，体液调节功能较差，肾功能不成熟处理水钠能力不足等特点［1］，决定了患儿患病时很容易出现脱水症状，表浅静脉凹陷造成血管暴露不明显，增加了静脉穿刺的难度［2］。如何提高静脉穿刺成功率显得愈加重要。笔者根据临床经验针对学龄前儿童在传统的静脉穿刺方法上改进了握持方法取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年9月至11月在我院门诊输液的学龄前儿童共116人，其中年龄最小的3岁，最大6岁。

1.2 静脉暴露判断标准(1)肉眼明显可见静脉;(2)可见沿静脉走行皮肤颜色不同或隆起;(3)可根据血管弹性摸到静脉走行。

1.3 方法

1.3.1 所有患儿均分别采用两种方法分别观察记录静脉暴露情况，均由研究者专人操作，使用同一厂家生产的一次性输液器和5.5号头皮针。

1.3.2 传统方法 按照基础护理操作常规［3］，在静脉上方扎止血带，嘱患儿握拳采用拍打、揉搓等方法暴露静脉，常规消毒、穿刺、固定。改进方法:在选择静脉和穿刺进针时，操作者采用握手姿势即操作者手掌纵轴从患儿手掌面与患儿手掌纵轴呈垂直握持患儿手，操作者大拇指和其余四指分别在患儿手背两侧边缘，大拇指自然与患儿手掌边缘平行，使患儿呈被动空心握拳状态。

1.4 统计学方法资料采用χ2检验，P＜0.01差异有显著意义

2 结果

统计计算结果表明，改用握持方法静脉暴露率明显高于传统方法 χ2=21.04，P＜0.01，差异有统计学意义，见表1。

表1 两种方法观察结果

3 讨论

学龄前儿童由于手背比较小，握拳后一方面减少了穿刺者握持、固定患儿手部的面积，另一方面由于手背面积较小也容易影响穿刺者进针的角度，而此期儿童由于恐惧等往往不能很好配合穿刺者进行操作，从而增加穿刺失败的几率，给患儿增加痛苦。而采用握手式握持方法，操作者手掌从患儿手掌面握持患儿手掌，一方面可以对患儿手掌做出有效支撑，另一方面可以充分利用操作者手掌的宽度对患儿手腕部做出有效固定，操作者大拇指及四指则起到绷紧患儿手背皮肤的作用，而且会有效减少绷紧皮肤对已经脱水塌陷的静脉壁的压迫，从而提高静脉暴露率，提高了穿刺成功率。

综上所述，采用握手式握持方法可以有效提高学龄前儿童手背静脉暴露率，提高静脉穿刺成功率，减少静脉穿刺失败给患儿带来的痛苦。

［1］王明明.儿科护理学.中国协和医科大学出版社，2004，100 －101.

［2］李少寒，尚可梅.基础护理学人民卫生出版社，第4版，288－289.

［3］王碧蕊，李红霞.两种小儿静脉穿刺方法的效果评价，医学理论与实践，2010，(01):123－124.