吴志彬 李秀增 余 涛 陈月英 李 芳

(厦门市南京军区鼓浪屿疗养院，福建 厦门 361002)

目前控制血压，提高降压达标率是高血压治疗的核心〔1〕。我院地处著名的海滨疗养地鼓浪屿，自然疗养因子丰富。笔者于2008年1月至2008年12月，对在院疗养的371例高血压患者进行观察分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者均符合世界卫生组织高血压防治指南的诊断标准，其中男326例，女45例;年龄40～88岁，平均68岁;病程3～30年，平均7～10年，高血压1级106例、2级153例、3级112例，合并有糖尿病57例、冠心病107例、糖尿病和冠心病19例。按照疗养生活安排，每期疗养15～16 d，作息时间统一。日常自由活动白天户外散步，景点观光等，晚上看电视新闻节目等，一般22时左右休息。疗养期间保持服药的品种、剂量、方法不变。

1.2 观察指标 入院后2次/d血压测定(晨6时、晚8时)，采用水银柱血压计测量。分别取疗养过程前3 d、后3 d的血压平均值。血压控制的疗效判断标准，显效:收缩压下降＞10 mmHg且降至正常范围，或虽未降至正常但下降≥20 mmHg或(和)舒张压下降≥10 mmHg;有效:收缩压下降虽未达到10 mmHg，但达到正常，或未达到正常但下降10～19 mmHg或(和)舒张压下降＜10 mmHg、但已降至正常。无效:未达到上述标准。

1.3 统计学处理 行χ2检验。

2 结果

总有效率达 77.90%，而春(3、4、5 月)、夏(6、7、8 月)、秋(9、10、11 月)、冬(12、1、2 月)的有效率分别为 71.96%、85.87%、83.67%和65.89%，进行总样本及四季两两χ2检验分析，结果为四季总体(0.01＜P＜0.025)、春夏(0.01＜P＜0.025)、春秋(0.025＜P＜0.05)、夏冬(0.005＜P＜0.01)、秋冬(0.01＜P＜0.025)之间有效结果存在显著差异，春冬(0.5＜P＜0.75)、夏秋(0.5＜P＜0.75)之间有效结果不能认为有明显差异。见表1。

表1 四季有效率比较(n)

3 讨论

高血压是一种心身疾病，与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境有关〔2〕。而人们生活在大气环境中，机体为适应气候变化进行着相应的调节。季节、气温对人类心脑血管疾病的影响早有记载，大量事实表明，很多疾病发病率的高低与气象条件有密切关系〔3，4〕。自然环境通过空气、日光浴，天然氧吧作用于机体神经——体液环节，调节人体的自主神经系统，改善人体精神状态〔5〕。冬季寒冷、干燥，使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，皮肤、内脏小血管收缩，外周血管阻力增加，血压容易升高。反之，夏季高热、潮湿，出汗，血管扩张，血压容易降低。

本文显示疗养区气候对促进高血压患者血压的平稳下降有积极疗效，增强了患者对高血压治疗的依从性，也为高血压患者的血压控制提供了良好的气候环境，改善了生活质量，减少了心脑血管事件的发生。鼓浪屿疗养院地处我国东南沿海，具有典型的热带海洋气候，夏凉冬暖，鼓浪屿春夏秋冬四季平均温度依次为 18.77℃、27.27℃、22.87℃、13.3℃，平均气温20℃左右，温差较小，湿度大，月平均湿度在60% ～80%之间，一年四季都适合疗养〔6〕，对高血压有较好疗养效果，尤以夏秋季节最佳。有疗养区调查显示春秋季节血压优于冬夏，而夏季血压并没有显现优势〔7〕，笔者认为之所以结果不尽相同，可能与地域气候不同有关，与气温关系密切。鼓浪屿7、8月份气温较高，月平均气温只在28～30℃之间〔6〕。鼓浪屿冬季寒冷，室内缺乏北方的保暖措施，而春季是本地区的梅雨季节，天气多雨潮湿，这些气象因素大大降低了对高血压的疗效，呈现出春、冬季节对高血压疗养效果次于夏秋的结果。

1 胡大一，马长生.心脏病学实践规范化治疗〔M〕.北京:人民卫生出版社，2006:103.

2 王 薇，赵 冬，姚 丽，等.北京大学社区高血压病治疗率及控制率的影响因素〔J〕.中华心血管杂志，1999;27(3):204-8.

3 Dasgupta K，Chan C，Da Costa D，et al.Walking behaviour a glycemic control in type 2 diabetes:seasonal and gender difference study design and methods〔J〕.Cardiovasc Diabetol，2007;15(6):571-2.

4 Diaz JH.Global climate changes，natural disasters and travelhearisks〔J〕.J Travel Med，2006;13(6):361-72.

5 张 愈，伍后胜.中国疗养康复大辞典〔M〕.北京:中国广播电视出版社，1993:59.

6 李秀增，余 涛，戴 明，等.鼓浪屿疗养区微小气候观测〔J〕.中国疗养医学，2009;18(7):579.

7 孙清华，陈志斌，王留军.不同合并疾病、不同季节对患高血压病疗养员血压的影响〔J〕.现代中西医结合杂志，2009;18(2):120-2.