代维松 解 东 马利平

(吉林大学中日联谊医院，长春 吉林 130033)

手术前的焦虑、抑郁情绪会影响手术后患者对疼痛的敏感性，从而增加手术后患者对伤口疼痛的主观感受〔1〕。行人工膝关节置换术的老年患者多有恐惧、焦虑等心理障碍，对患者术中镇痛和术后恢复可产生不良影响。本研究旨在探讨骨科人工全膝关节置换术老年患者围术期心理状态和心理干预对术后镇痛的影响。

1 材料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年2月至2011年10月拟行骨科人工全膝关节置换术的老年患者64例。纳入标准:(1)患者自愿;(2)既往无精神疾患及严重的心血管疾患;(3)手术方式为全膝关节置换术;(4)术后未进行止痛干预治疗，因患者疼痛难忍而要求止痛治疗的病例除外。根据自愿的原则随机分为两组，干预组32例，男17例，女15例，年龄46～84〔(平均65.4±18.2)〕岁;对照组 32例，年龄 47～82〔(平均 65.5±17.5)〕岁，男16例，女16例;两组患者性别、年龄、文化程度、手术、麻醉方式经统计学处理差异均无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 手术前、后的心理状态评估 两组患者均在入院时，术前1 d和术后第4天由经过心理专业训练的医护人员应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对受试者进行焦虑和抑郁状态测评。

1.2.2 心理干预方法

1.2.2.1 术前干预 两组患者术前均存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧心理，主要的原因是担心疼痛、手术效果、术后的康复、医师技术、术中出血、费用等。通过术前对患者进行心理状态评估，根据患者不同的心理状态和个性特征，根据患者自愿的原则，对照组按常规进行治疗、护理、健康宣教。……