赵 焕 石寒冰 毕红霞 姜云飞

(齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸科，黑龙江 齐齐哈尔 161005)

在美国，65岁以上人口比例在2000年时为12%，到2030年时预计达到20%，而到2050年又会增长1倍〔1〕。不仅在美国，全世界都在面临人口老龄化，这就会导致医护资源使用的增加，特别是老年人使用占多数的重症监护服务资源〔2〕。老年患者中，感染性肺炎最常见，在美国，每年将近有100万个65岁以上的人患感染性重症肺炎，感染性肺炎是老年患者收入重症监护病房(ICU)最常见原因之一〔3〕。在我国因肺炎住院的老年患者中有22%被送进ICU进行治疗和观察，大约18%～56%的患者在住院期间死亡〔4〕。老年人肺炎的高死亡率与疾病严重程度、并发症及身体状况有关，且高龄老年肺炎患者大多起病隐袭、进展快。本文对重症肺炎患者进行前瞻性队列研究，以确定增龄与短期和长期死亡率的关系，旨在为临床老年肺炎的治疗提供论据。

1 对象与方法

1.1 对象 2008年7月至2010年9月我院呼吸内科肺炎患者351名，60岁以下151位，60～69岁64位，70～79岁82位，≥80岁54位。入选标准:①急性下呼吸道感染性，临床上至少有以下两种症状或体征:咳嗽，胸部疼痛，气短，体温高于38°C，听诊时闻及湿啰音或支气管呼吸声。②辅助检查:胸片或者胸部CT提示患有肺炎。排除标准:①在医院感染的肺炎;②有免疫抑制:CD4＜250 mm-3的免疫缺陷且病毒血清反应呈阳性;③囊肿性纤维化及在疗养院接受护理治疗;④晚期恶性肿瘤或者受过严重的外伤，有重大手术史。根据患者年龄，患者均签署知情同意书，并经过我院伦理委员会批准。……