索传涛

(大庆市油田总医院心血管内科，黑龙江 大庆 163311)

急性心肌梗死(AMI)的治疗已由保守治疗、监护治疗、溶栓治疗时代进展到急诊经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)时代。在很多情况下，急诊PCI能够较好地开通梗死相关血管。然而，冠状动脉血栓的广泛存在及高凝状态，严重影响了PCI的疗效〔1〕。本研究旨在综合评价血栓抽吸(TA)联合国产盐酸替罗非班(欣维宁)对AMI血栓负荷病变患者急诊PCI治疗冠状动脉再灌注的影响及有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 对象及分组 选择大庆油田总医院心内科2008年12月至2009年12月收住院的AMI患者，根据《AMI诊断和治疗指南》〔1〕急性ST段抬高心肌梗死入选标准，选取经冠脉造影证实冠脉血栓负荷病变患者70例。在常规AMI治疗基础上，均应用盐酸替罗非班治疗，随机分为血栓抽吸TA联合PCI联合治疗组(45例)和单纯PCI组(25例)。两组患者在年龄、性别构成以及合并高血压、糖尿病、干预时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 给药方法 所有患者均嚼服肠溶阿司匹林300 mg，口服氯吡格雷600 mg，同时应用替罗非班10μg/kg，3 min内静脉注射，完毕再行PCI，负荷量后以替罗非班0.15μg·kg-1·min-1微量泵持续泵入24～36 h。TA联合PCI组使用DiverC.E.血栓抽吸装置进行处置。

1.3 介入血栓抽吸方法 使用DiverC.E.血栓抽吸装置，由一个双腔导管将导丝送至梗死相关血管(IRA)，通过病变达远端，再将双腔导管沿导丝送至梗死血管内，在X线透视下放置于血管内血栓形成处，连接注射器进行抽吸，同时轻轻来回移动抽吸导管。在此过程中注意避免空气由导管进入冠脉。……