张为卿 孟 健

(黔西南州人民医院感染科，贵州 兴义 562400)

由于老年肝硬化患者本身代偿能力下降，一旦出现循环血量不足，难以在短期内恢复，严重者可持续数月，往往造成严重后果，甚至会减少患者生存时间，老年肝硬化患者在治疗性腹腔穿刺后临床上通常给予适量血容量扩张剂，包括血浆替代物及人血清蛋白。但白蛋白可能会引起老年人容量明显增加，进而诱发心脏功能不全，甚至肺水肿，同时费用较高，一般家庭难以负担。腹腔穿刺引流可引起内脏微小动脉血管扩张，是发生低血容量的重要机制〔1〕，因此，使用血管收缩药物可在一定程度上减少穿刺后引发的血容量不足，垂体后叶素(Pituitrin，PT)是一种强力内脏血管收缩剂，其主要成分是血管加压素和缩宫素，可以收缩内脏血管的小动脉和毛细血管前括约肌，从而使内脏血管减少，增加全身有效血溶量，但PT能否用于腹腔穿刺后的低血容量治疗及相关毒副作用，目前尚无报道。本研究对比PT和人血白蛋白对老年肝硬化腹水患者腹穿后血容量变化的影响，旨在为临床治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象和分组 2006年5月至2010年7月我院感染科收治的老年肝硬化伴大量腹水患者48例，男37例，女11例。入选标准:①老年乙肝患者，年龄60～70岁。②病理检查为肝硬化，肝功能B～C级。③大量腹水，需要进行穿刺治疗。排除标准:有高血压、冠心病、动脉炎、心肾功能不全、肝癌、肝性脑病、7 d内发生过上消化道大出血。患者均签署知情同意书，并经过我院伦理委员会批准。……