姜丹凤 刘 锋

(中航工业哈尔滨二四二医院，黑龙江 哈尔滨 150060)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症〔1〕，其导致的终末期肾衰竭占到需要进行肾脏替代治疗的终末期肾衰竭患者的54%〔2〕，我国DN约占终末期肾衰竭患者的50%〔3〕，成为我国慢性肾病发病率增加的主要原因之一〔4〕，也是糖尿病病人死亡的主要原因之一。本文联合超声彩色多普勒血流显像(CDFI)与能量显像(CDE)检测双肾大小、皮质厚度及肾内动脉血流参数，以弥补临床单独使用CDFI检测肾内早期血流动力学改变的不足，提高DN的诊断率。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2009年8月至2011年2月在我院住院(男26例，女11例)并明确诊断为DN的患者37例，肾功能代偿者25例，肾功能失代偿者12例。DN诊断标准:除符合DN临床表现，还需既往有糖尿病史超过10年;24 h尿微量蛋白超过300 mg;排除由原发性肾病及高血压等其他原因导致的肾损害。正常对照组20例。

1.2 方法

1.2.1 肾脏长、宽、厚及皮质厚度的测定 使用西门子彩色多普勒超声显像诊断仪，探头频率为3.5 MHz，二维超声联合彩色多普勒技术观察双肾大小、形态、皮质厚度。

1.2.2 肾内血流显示情况 CDFI取双肾斜冠状切面显示肾脏血流，同样方法CDE观察双肾各分支血管血流，并将血流分布情况分为四型〔5〕:Ⅰ型为充满型，Ⅱ型为边缘缺损型，Ⅲ型为星点型，Ⅳ型为无血流型。

1.2.3 肾内血流参数的测定 分别应用CDFI及CDE测量肾主动脉、小叶间动脉和弓状动脉各血流参数，包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张期最小血流速度(Vd)及阻力指数(RI)。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……