罗庆锋 石 蕾 唐永莲 许 乐

(卫生部北京医院消化内科，北京 100730)

大肠息肉是老年人的常见疾病，与大肠癌关系密切，去除大肠息肉是预防大肠癌的主要措施;内镜下息肉切除术是最常用的处理方法，最常见的并发症是术后出血。因老年患者体弱且并发疾病多，一旦出血，其后果更加严重。因此，研究老年人大肠息肉的临床特征，如何合理选用不同的内镜治疗方法，预防并发症的发生具有重要临床意义。本文旨在探讨老年人大肠息肉的临床特点、内镜下处理的策略和安全性。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 老年组:我科2009年1月至2010年7月门诊及病房诊治的行结肠镜检查的老年人(≥60岁)1 463例，检出大肠息肉407例(检出率27.8%)共941枚，其中男275例，女132例，年龄60～94〔平均(74.4±12.9)〕岁。中青年组:同期中青年人(＜60岁)行肠镜检查3 576例，检出大肠息肉225例(6.3%)共305枚，其中男128例，女97例，年龄20～59(平均47.9)岁。

1.1.2 仪器设备 采用Olympus QF-240/260型及富士能4400电子结肠镜、ERB型氩气发生器，电烧器、活检钳、圈套器、内镜注射针、三爪钳、金属止血夹等相关辅助器械。

1.2 诊治方法 治疗前检测血常规和出凝血时间，服用阿司匹林等抗血小板或其他抗凝药物者术前停药1 w。检查前应用聚乙二醇电解质散(PEG)或洗肠盐进行清肠等常规准备。循腔进镜至回盲部，然后边退镜边进行全结肠观察，对发现的息肉明确数目和解剖部位，估计测量大小，观察表面和基蒂特征。根据息肉大小、形态的不同，选用不同的方法进行治疗:微小息肉(直径≤0.5 cm)，可在肠镜下用活检钳夹除……