李明阳 靳 英 陈 蕾 张 伟 刘 波 王建昌

(空军总医院干部病房，北京 100142)

动脉硬化既是高血压患者并发心脑血管疾病的基本病理改变之一，也是其发生心脑血管事件的独立危险因素。动态动脉硬化指数(AASI)，与颈-股动脉脉搏波传导速度具有良好的相关性。已有大量研究表明，高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)及尿微量白蛋白(MAU)水平是其发生心血管事件的独立危险因素〔1〕。本研究观察老年高血压患者AASI与颈动脉IMT及MAU的相关性，以探讨AASI在老年高血压患者心血管风险评估中的作用。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2007年5月至2010年10月在我院干部病房住院，资料完整并行24 h动态血压检查，无糖尿病史的老年高血压患者172例，男147例，女25例，年龄60～84〔平均(74±6)〕岁。高血压诊断标准根据中国高血压防治指南(2005修订版)，收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg。所有患者均遵从医嘱服用降压药物治疗。排除继发性高血压、心脏瓣膜病、贫血、甲亢以及有明显肾功能损害的患者(男性血肌酐≥142μmol/L，女性血肌酐≥130μmol/L)。

1.2 方法

1.2.1 动态血压检测 采用美国Spacelabs90217型动态血压仪对患者进行24 h动态血压监测。袖带固定于非优势臂上臂，设定白天(6:00～21:59)每隔20 min测量1次;夜间(22:00～5:59)每隔30 min测量1次。有效血压测量次数＞80%为有效病例。

1.2.2 颈部血管超声检查 采用Philips公司HDI5000SonoCT彩色高频实时超声诊断仪，探头频率为7.5 MHz，于二维切面探查颈总动脉后壁，测量分叉处及据此远心1 cm、近心1 cm处颈动脉IMT，并取左右两侧共6点的平均值为颈动脉IMT。根据2005中国高血压防治指南(修订版)，颈动脉IMT≥0.9 mm定义为颈动脉IMT增厚，IMT≥1.3 mm定义为颈动脉斑块〔2〕，斑块指数定义为:双侧颈动脉无斑块为1;有1处斑块为2;斑块数≥2处指数为3。……