陈 莉，曾文谊

为严格控制Ⅰ类切口清洁手术预防用药，进一步加强围手术期抗菌药物的预防性合理应用[1]，笔者对我院428例Ⅰ类切口清洁手术预防用药进行了汇总分析，旨在为临床合理用药提供参考。

1 资料和方法

抽取我院2010年1月至9月清洁手术围手术期使用药物患者病历，采用回顾性调查方法，调查前设计调查表，内容包括患者的一般情况、手术名称及时间、给药时机、抗菌药物使用种类、预防用药使用时间、途径、疗程、住院天数等。根据《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及文献资料，采用电子表格进行统计分析。

2 结果

共抽查2010年1月至9月Ⅰ类清洁手术病历428份，其中男197例，女231例;平均年龄37.5岁(1～95岁);甲状腺切除术77例，腹外疝气手术66例，椎间盘突出48例，闭合性骨折88例，乳腺肿物切除术149例;平均住院天数6 d(3～17 d);手术切口甲级愈合率100%。将患者分成4组，术前与术后均未应用抗菌药物的为Ⅰ组，仅术前应用抗菌药物的为Ⅱ组，仅术后应用抗菌药物的为Ⅲ组，术前术后均应用抗菌药物的为Ⅳ组。患者及用药基本情况见表1和表2。本次抽查的病例中，术前术后没有使用抗菌药物32例(7.48%);术前开始使用抗菌药物共338例(85.35%)，其中医嘱没注明术前给药时间的112例(33.14%)。抗菌药物使用疗程平均为3.8 d，最长8 d(包括出院带抗菌药物3 d)。

表1 患者情况

表2 使用频率居前5位的抗菌药物

3 讨论

抗菌药物的预防用药，只限于已知有效或一旦感染后果不堪设想的情况，目的是在手术期间最可能发生污染的时间，使血药浓度和组织药物浓度达较高水平[2]。……