傅厚丰，胡 军

(琼海市人民医院普外科，海南 琼海 571400)

人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。重度痔疮严重影响了患者正常的工作、学习和生活等。本文观察吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的疗效差别，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年12月至2010年12月重度痔疮患者90例，均为Ⅲ～Ⅳ期痔疮患者。将以上患者随机分为观察组和对照组。观察组45例，其中男24例，女21例，年龄27～72岁，平均(46.3±5.7)岁；分期：Ⅲ期患者28例，Ⅳ期患者17例；病程2～17年，平均(7.2±3.9)年；合并有直肠脱垂2例，慢性结肠炎6例，前列腺增生2例。对照组患者45例，男25例，女20例，年龄28～73岁，平均(47.1±6.3)岁；分期：Ⅲ期患者29例，Ⅳ期患者16例；病程2.5～18年，平均(7.4±3.5)年；合并有直肠脱垂3例，慢性结肠炎5例，前列腺增生1例。两组患者在性别、年龄、分期、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 器械 采用美国强生公司的痔环状切除吻合器，其中包括33 mm圆形痔吻合器HCS33、环形肛管扩张器CAD33、肛镜缝扎器PSA33和带线器ST100。

1.3 方法

1.3.1 观察组 观察组采用吻合器痔上黏膜环切术。选择腰麻或硬膜外麻醉，常规会阴及直肠消毒，充分扩肛，应用吻合器痔上黏膜环切术相关器械装置，在齿状线上4 cm直肠黏膜3点处行荷包缝合，另外在齿状线上3 cm直肠黏膜9点处行另外一个荷包缝合。缝合达黏膜下层，进针尽量靠近，避免黏膜出现漏缝。置入痔吻合器，对荷包进行收紧，持续牵引荷包线，旋紧吻合器，指示刻度到安全域的端，击发吻合器后，在关闭状态下停留30 s，旋松吻合器并取出，以半圆规检查吻合口，有出血则用可吸收线缝合止血。……