汤 鹏，李 静，钟晓捷

(海南省人民医院乳腺外科，海南 海口 570311)

化疗是乳腺癌有效的治疗手段之一，恶性肿瘤患者在化疗过程中出现白细胞减少是常见的副反应，可引起继发感染等并发症，使化疗被迫中断，从而影响患者的有效治疗，因此，选择有效的方法及时纠正白细胞下降是临床研究的一个重要课题。我院2009年10月至2011年03月期间，收治了化疗后白细胞减少的86例乳腺癌患者分别进行氨磷汀联合粒生素治疗和单药粒生素治疗，比较两种治疗方法的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年10月至2011年3月经病理或细胞学确诊的乳腺癌我院住院患者86例，全部为女性，年龄37～69岁，中位年龄55.5岁。入组标准：化疗前白细胞(WBC)＞4×109/L，血小板(PLT)＞80×109/L，不伴有严重心、肺、肝、肾功能障碍，且经第一周期化疗结束后骨髓抑制程度(见表1)达到Ⅲ、Ⅳ度的患者，需要进行升白细胞治疗。化疗方案包括紫杉醇+蒽环类+环磷酰胺。将上述86例患者随机平分为两组：联合治疗组与对照组。两组的一般资料情况比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

表1 骨髓抑制程度标准

1.2 治疗方法 联合治疗组化疗前30 min应用氨磷汀500 mg/m2溶于50 ml 0.9%氯化钠溶液中，滴注15 min，滴注过程中予心电监护，每5 min监测一次血压。若血压下降至90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，则中断用药；若出现低血压但患者无症状且收缩压在5 min内恢复到基线水平，则重新开始滴注。在使用氨磷汀前常规应用地塞米松10 mg及托烷司琼预防呕吐。从化疗结束24 h后每日查血常规，至WBC＞10×109/L为止。对照组化疗前不用氨磷汀，但同样应用地塞米松和托烷司琼预防呕吐。……