周晓筠，王祥云

(1.中山市博爱医院麻醉科，广东 中山 528403；2.东莞市石龙人民医院，广东 东莞 523326)

硬膜外阻滞麻醉对剖宫产母婴生理干扰较小，剖宫产手术在国内仍广泛采用连续硬膜外阻滞麻醉，但由于硬膜外阻滞效果有时不够完善，且绝大多数产妇术前都存在有不同程度的焦虑、恐惧心理，常需要辅助应用一些麻醉性镇痛药物消除产妇的疼痛和不适感，然而几乎所有镇静、镇痛性麻醉药物都能对产妇产生呼吸循环抑制且能通过胎盘屏障抑制新生儿呼吸，故麻醉及镇静药的应用十分谨慎。七氟醚是一种较理想的新型吸入麻醉药，诱导和消除十分迅速，国外已将其用于剖宫产手术，本研究旨在探讨七氟醚辅助硬膜外阻滞用于剖宫产对新生儿Apgar评分的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年1～10月在我院拟行择期剖宫产足月初产妇80例，ASAⅠ～Ⅱ级，排除妊娠合并症和胎儿宫内低氧病例。术前充分禁食8 h、禁水4 h，随机分为七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉组(实验组，n=40)和单纯硬膜外阻滞麻醉组(对照组，n=40)。

1.2 麻醉与检测 术前30 min常规肌注鲁米那0.1 g、阿托品0.5 mg，产妇入手术室后常规检测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)(1 mmHg=0.133 kPa)、血氧饱和度(SpO2)，建立肘正中静脉通道，于麻醉前输入胶体液300～500 ml，面罩吸O23 L/min，每组均于L2～3或L3～4穿刺点行硬膜外阻滞，穿刺针确定在硬膜外腔后向头侧置入硬膜外导管3～4 cm，首次试验量2%利多卡因4 ml观察10 min后，无腰麻征及其他不良反应，再追加2%利多卡因10～15 ml，调节感觉阻滞平面最高为T6；……