林曼

(广东省揭西县人民医院妇产科 广东揭阳 515400)

臀位是最常见的异常胎位,占妊娠足月分娩总数的3%～4%,多见于经产妇。与正常胎位相比较,臀位围产儿的死亡率处于较高的层面。对于臀位的妥当处理以及合适的分娩方式,对于产科而言仍然是一个重要的难题。现对2009年1月至2011年8月我院单胎臀位产的171例产妇的临床资料进行回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组产妇资料共计171例,均为2009年1月至2011年8月我院单胎臀位产的产妇,年龄在22～37岁之间,平均年龄为(25.2±2.6)岁。其中单臀病例99例,完全臀24例,足先露47例。单胎臀位经阴道分娩91例。

1.2 臀先露阴道分娩

胎膜早破和脐带脱垂是臀位经阴道分娩最常见的合并症,而不完全臀位是发生脐带脱垂和死产的主要原因。故臀位产时,应嘱产妇静卧不走动待产,破膜后抬高臀部防止脐带脱垂,并严密监测胎心变化,一旦出现胎心异常,应警惕脐带脱垂、脐带隐性脱垂的可能。如破膜时间超过12h,若仍无宫缩,应考虑行剖宫产结束分娩。

臀位阴道分娩普遍采用传统的“堵”外阴的方法,有助于宫口扩大及产道充分扩张,但“堵”时用力过大、过久也易发生胎盘早剥、宫颈裂伤甚至导致子宫破裂。助产不当、过早助娩或动作粗暴都可增加围产儿病率。大部分单臀位、全臀位可顺利经阴道分娩,故应熟练掌握正确的臀位阴道助产技术。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件,利用χ2进行检验。差异有显著性为P<0.05。

2 结果

2.1 分娩方式与新生儿预后

臀……