张凤祥 杨岗 张金禄

(西丰县第一医院普外科 辽宁铁岭 112400)

门脉高压症(portal hypertension)是指门静脉血液受阻,血液淤滞时,门静脉压力增高。临床表现为脾肿大,脾功能亢进,进而发生食管胃底静脉曲张,呕血和黑便以及腹水等症状。外科主要是治疗或预防食管下段静脉曲张破裂出血以及治疗脾功能亢进。大部分患者需经过妥善准备后择期手术,但术后腹腔感染、再出血、肝功能衰竭、门静脉血栓形成等并发症仍高,术后恢复慢,死亡率高,本方法通过围手术期应用乌司他丁,希望能找到一种促进患者肝功能恢复,减少门脉高压症术后并发症,加速患者康复的方法。

1 资料与方法

我院2005年1月至2009年7月收治门脉高压症患者85例,男50例,女35例,年龄38～48岁,随机分为乌司他丁组(A组)42例和常规治疗组(B组)43例。所有对象都经过手术治疗,手术前生化检查结果见表1,手术方式均为脾切除+断流术,术后B组给予抗生素,护肝,止血支持等常规治疗,A组给予常规治疗同时加用乌司他丁治疗,乌司他丁用法为10万U+5%葡萄糖250mL静脉点滴,每天2次,连用5d。于术后第1,3,5,7天分别检测患者肝功能及CRP,PT、APTT,了解肝功能恢复情况,并对术后并发症进行统计分析。统计学方法采用SPSS软件进行t检验,以P＜0.05为差异有显著性。

表1 患者术前生化检查结果(±s)

表1 患者术前生化检查结果(±s)

A组 B组 P值血WBC(×109/L)血PLC(×109/L)ALT(U/L)ALB(G/L)PT(S)APTT(S)2.98±0.58 42.7±16.5 58.3±11.2 31.2±10.5 15.2±3.4 50.3±6.1 2.76±0.63 48.6±12.6 62.8±13.5 32.2±11.6 14.7±4.8 48.8±7.2＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2 结果

术后生化检查结果见表2。2组术前ALT、ALB无明显差异,术后第1、3天A组ALT恢复较B组快(P＜0.05),第5、7天无明显差异。2组术前PT比较无差异,术后第1、3d2组均延长,2组对比无差异,第5、7天A组缩短,与B组比较有显著差异(P＜0.05)。……