曲洋海

辽宁省普兰店市第二人民医院CT室，辽宁普兰店 116222

球形肺炎临床上较为常见，与肺内其他良、恶性肿块病变的CT表现颇相似，临床上易造成误诊。该研究收集2010年3月—2011年12月期间经CT检查及临床确诊的26例球形肺炎患者进行分析，以提高该病的CT诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

26例中，男18例，女8例，年龄32～72岁，平均52岁。临床表现：咳嗽20例，咳痰15例，咳血5例，胸痛11例，发热7例。白细胞计数增高8例。

1.2 CT检查

采用GE16排MSCT扫描，层厚10 mm，层距10 mm，发现病灶后进行2~5 mm减薄扫描。行增强扫描患者15例。采用肺窗和纵隔窗对病灶分别观察。

图1

图2

图3

图1,2病灶位于左肺下叶背段，可见“晕征”，靠近胸壁，经抗炎治疗2周后基本吸收。图3右肺病灶密度不均，周围可见血管纹理集中，经抗炎治疗2周完全吸收。

2 结果

病灶均呈圆形或类圆形，密度均匀，CT值18～26 Hu，稍低于软组织密度，有时可见空洞，12例病灶位于胸膜下，且见局限性胸膜增厚及粘连带，胸膜反应较明显。病灶直径2.0~5.0 cm，平均3.5 cm。其中右肺上叶后段4例，尖段1例，右肺中叶外侧段1例，内侧段1例，右肺下叶背段1例，前基底段2例，外基底段2例，后基底段3例，左肺上叶前段2例，尖后段2例，左肺下叶背段2例，外基底段2例，后基底段3例。边缘毛糙。有较粗长毛刺者18例，轻度分叶8例，20例边缘模糊，12例病变边缘密度稍低于中央部，8例病灶周围可见带状淡薄密度影，呈“晕征”（图1），4例可见胸膜凹陷征。4例病灶中有空洞。平扫时20例病灶密度较均匀，6例不均匀 （图2），增强扫描的15例中均有不同程度轻、中度强化，强化不均匀，强化幅度20～40 Hu，时间—密度曲线在注药后1~2 min较迅速上升，达到最大CT值后，时间—密度曲线下降，随后又升高。……