饶洪兴

广东省河源市长安医院创伤外科,广东河源 517000

小儿腹股沟斜疝是临床的常见病，发病机制主要是小儿无明显的腹壁肌肉，腹膜鞘状突未闭或闭锁不全[1]，当腹内压增高极易诱发腹股沟斜疝。手术是有效的治疗方法，传统的治疗主要是开腹行疝囊高位结扎术，且结扎越高位治疗效果越好，随医疗科技水平的提高，微创手术的广泛应用，该院2010年3月—2011年3月采用腹腔镜应行小儿腹股沟斜疝手术取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院选取82例腹股沟斜疝患儿采用双线高位结扎法微型腹腔镜治疗，该组患儿设为观察组，82例患儿均为男孩，年龄2~9岁，平均年龄（5.3±3.7）岁；同时选择同期开腹治疗的82例腹股沟斜疝患儿作为对照组，82例患儿均为男孩，年龄2~9岁，平均年龄（5.5±3.5）岁。

1.2 手术方法

1.2.1 观察组手术方法 该组82例患儿取头低足高平卧位，采用气管插管全身麻醉，从患儿脐轮内下方切入，插入气腹针，常规CO2气腹，压力在8~10 mmHg，从脐部刺入小儿专用mmTrocar，插入腹腔镜进行全面控查，了解疝环口的位置大小，确认对侧有无隐性斜疝及是否存在两侧缺损。然后在腹腔镜引导下，用3 mm穿刺套管针刺入腹腔伸入抓钳。直径1 mm的腹壁应急缝合针直接穿刺入腹腔。器械钳辅助配合下荷包缝合内环口腹膜半周，将4号丝线的一端退出腹壁应急缝合针并留置于腹腔内，将缝合针退出后从原切口再次穿刺人腹腔，该组82例患儿中术中发现有2例隐性斜疝，术中均合并处理。……