王凤侠

（江苏徐州丰县中医医院 江苏徐州 221700）

抗生素的推广和应用量给医学领域带来了极大的好处,但是抗生素在控制疾病的同时,在一定程度上也给医务人员带来了许多新的问题,由于抗生素广发、持续以及不当的使用,也使抗生素的耐药性日趋严重,抗生素致病菌的变迁更是严重的危害到了人们身体健康。目前,我国医学领域存在着许多抗生素不合理使用的现象。我国的抗菌药物种类较为繁多,不同的药物用于不同的疾病,而大多数情况下,医务人员对抗生素药物信息不能全面的了解,故不能正确的使用抗生素。因此,有必要对抗生素目前不合理使用现状、不合理使用的原因以及合理使用的对策进行论述,为更好的合理使用抗生素提供一定理论依据[1]。

1 抗生素不合理使用的原因

1.1 医生凭经验用药现象严重

原则上抗生素的使用必须要进行相关的试验和细菌培养之后才能确定所使用抗生素的种类。而这个试验却需要一定的时间,不能满足患者感染时的等待。因此,这就增加了临床医生凭经验用药的次数。此外,有的临床医生还随意改变抗生素使用的标准,有的临床医生为了能够避免医患纠纷,在使用抗生素时不严格遵守相关标准,或者代替普通的抗生素,直接使用高档或广谱抗生素。

1.2 患者自身原因

由于患者自身对医学相关知识的不了解,对抗生素的好(坏)处没有明显的概念,自认为抗生素是万能药。因此,患者经常主动要求临床医生给予其抗生素治疗,或者有些病情较为轻微的患者,不愿做常规的抗生素化验而直接使用普通或广谱的抗生素,或者使用抗生素联合用药,从而不仅会导致抗生素药效的发挥失常,而且还会导致菌群的紊乱和二次感染的发生。

1.3 医务人员专业水平低下

抗生素的使用必须要掌握相关的适应证,抗生素用药的类型、细菌类型以及感染程度,了解了这些才能正确的给患者用药。然而,在实际的抗生素使用中,由于医务人员的专业水平有限,或者专业水平不够,不能准确的判断出是否给患者使用抗生素,严重的会出现不宜使用抗生素(例如:流感和病毒感染)的患者使用了抗生素[2]。

2 治疗上合理使用抗生素的对策

2.1 合理使用抗生素原则

要合理使用抗生素,必须要掌握好抗生素的用药指征、抗生素的使用原则以及抗生素的合理组合。(1)避免不合理或滥用抗生素,就必须要了解抗生素的用药指征,严格掌握好抗生素使用时的症状以及使用原则,尽量少用抗生素,特别是广谱抗生素。(2)合理使用抗生素必须要遵循一定的原则,例如:对于发热原因不明的患者,使用抗生素前,必须要进行试验;绝对不可盲目或随意的使用预防性抗生素,对于局部的抗生素使用,也要尽量避免使用;尽量避免人畜之间使用同一种抗生素等等。最后,对于抗生素联合使用,其目的在于使药物获得最佳的协同作用,从而提高抗生素的治疗疗效。因此,在抗生素的联合使用中,需要注意以下事项:必须要根据相关杀菌的机理或抑菌的快慢等来对抗生素进行合理组合;抗生素的组合中应发挥药物的协同作用,尽量避免药物的拮抗影响等[3]。

2.2 加强抗生素药物的指导和宣传工作

要进一步加强和落实处方药和非处方药的分类管理等工作,强化医务人员对社会药房购药者的指导和监督工作,使广大群众能够放心的使用抗生素。同时,也要加大对抗生素药物相关知识的宣传和推广力度,使广大患者都能明白抗生素的作用、性质以及不良作用,从而提高患者自身的判断能力,避免对抗生素盲目性用药。

2.3 提高医务人员相关专业水平

医务人员专业水平的高低直接关系到抗生素的正确使用,医务人员的专业水平较高在很大程度上就决定了抗生素药品的流向及其使用率,这就从根源上加强了抗生素的合理用药。因此,为了提高医务人员专业水平,首先要通过专业培训,尽量对患者做到对症下药,减少抗生素不合理使用的频率。再次,加强对抗生素联合用药时的相关知识,全面的了解和掌握抗生素药物的协同及对抗作用,最终提高抗生素的合理使用频率。

2.4 建立和健全药物的监督管理机制

目前,抗生素不合理使用、滥用的现象仍然很严重,因此,迫切需要建立、健全与抗生素相关的法律和法规,加强抗生素药物的监督管理工作,同时也要联合政府部门一起,鼓励加强对多种耐药菌或新药的研发,只有通过政府有关部门以及全社会的共同努力,最终才能有效的遏制抗生素不合理以及滥用情况的发生,确保广大群众的自身健康和安全[4]。

综上所述,抗生素的不合理使用和滥用严重的影响到了广大群众的身体健康,有必要对其进行规范。除了掌握抗生素准确使用标准之外,还要提高医务人员的专业水平和建立和健全药物的监督管理机制,只有这样才能最终提高抗生素在治疗上的合理使用。

[1]范玉峰.不合理应用抗生素的现状与对策[J].中国医药导报,2006,3(30):135～136.

[2]王春.抗生素的合理应用浅述[J].中国中医药现代远程教育,2008,6(10):1251～1252.

[3]周桂红.合理使用抗生素在减少临床危害中的作用[J].中国当代医药,2010,4(25):125～126.

[4]李新雯.关于抗生素滥用问题的几点体会[J].中国实用神经疾病杂志,2008,5(4):111～112.