张清 范洪禹 于晓艳 刘芳

(大连大学附属中山医院放射科 辽宁大连 116001)

近年来,心脑血管疾病的发病率呈明显上升趋势,尤其是脑梗死造成的死亡、致残引起了广泛的重视。颈动脉尤其是颈总动脉分叉处动脉粥样硬化性狭窄是导致脑梗死的重要原因之一,越来越多的研究集中在颈动脉分叉处管腔狭窄程度以及斑块性质等领域[1]。CTA是一种安全无创的检查方法,对于颈动脉硬化狭窄部位、程度以及斑块性质有着良好的显示能力,同时可以通过CTA采集颈动脉分叉处血管处管腔形态等信息,利用计算流体力学的方法可以计算狭窄处不同方位管壁的剪切力,以预测粥样斑块脱落的危险性[2]。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性选取10例经CTA检查确定为颈动脉分叉处狭窄的患者,管腔狭窄程度限定为中等程度狭窄,即狭窄程度为30%～69%。

1.2 扫描仪器及参数

采用philips公司16排螺旋CT进行图像采集,先行颈部定位像扫描,之后进行颈部CT平扫,而后经肘静脉以4.0mL/s速率注入非离子型造影剂60mL,扫描范围由主动脉弓上至颅底区域。扫描层厚为1.0mm,层间隔为1.0mm,使用标准重建图像,矩阵为256×256。

1.3 图像后处理及流体力学计算

截取颈动脉分叉上下各4cm范围原始图像,共计80幅,经计算机处理提取颈动脉分叉段血管,进行图像平滑、修正后使用三维网格对目标进行网格划分,导出文件。使用流体力学计算软件对数据进行处理,得出不同区域血流速度、血流压力以及管壁切应力。

1.4 血管壁硬化斑块脱落风险预测

结合患者的CT平扫、CTA图像确定颈动脉分叉处动脉粥样硬化斑块一般情况,结合流体力学分析后血液对于管腔内壁的切应力分布综合分析斑块脱落风险。……