姜慧清

(吉林省白山市中心医院神经外科 吉林白山 134300)

颅脑损伤病人发生率在全身各部位损伤中仅次于四肢,死亡率致残率高,直接死于重症颅脑损伤的病人只占一部分,另一部分则死于并发症,而对重症颅脑损伤病人并发症的观察及护理直接关系到病人的转归。

我科2000年至2006年,共收治重症颅脑损伤病人493例,其中男性381例,女性112例,车祸331例,摔伤68例,被他人打伤94例,手术421例,非手术72例,气管切开430例。经治疗神志清能正常生活工作89例,靠他人协助生活275例,植物人23例,其他死亡。就并发症的观察及护理如下。

1 褥疮的观察及护理

褥疮是卧床病人常见并发症,由于重症病人饮食欠佳,营养障碍,加之病人长期卧床,骨隆起部位受压,皮肤变薄,脂肪减少,使褥疮的易发部位血液循环障碍或床单不平整,尿、便、污物刺激等,使受压部位形成褥疮。

褥疮发生有两个高峰期,首先发病初期24h,由于非专业护理人员忽视,不敢翻身,其次是发病后2～4周,由于长期受压,毛细血管压力增高,血液循环障碍,局部组织缺血缺氧,而形成褥疮。

1 护理上做到

(1)为避免褥疮的发生,重症病人入院时,我们即给病人床下垫6～8cm海绵垫,并保持床铺平整,干燥,无皱折,无渣屑。(2)小便失禁者,给予留置导尿,大便失禁者,先用温水擦洗局部,局部涂油,保持皮肤免受刺激。(3)勤翻身,每1～2小时翻身1次,翻身时避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤,同时局部给予按摩,必要时用5%的红花酒精按摩受压部位,之后涂以滑石粉,保持皮肤清洁干燥。……