张靓

(七煤医疗中心总医院胸外科 黑龙江七台河 154600)

胸外伤是临床工作中常见疾病之一。本院自2008年6月至2010年6月共收胸外伤患者216例。在诊治过程中有效的临床护理起了不可小视的作用。先将有关护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组患者为216例男性184例,女性32例,其中矿井挤压伤124例,交通事故伤54例,刀刺伤27例,高处坠落伤6例,冲击伤5例。其中单发、多发肋骨骨折148例。有血胸,气胸,血气胸175例。双侧者86例。支气管断裂者2例。肺挫伤者152例,伴有其他损伤者45例。全组治愈好转率为213例。治愈率99.65%。1例为多发伤抢救无效死亡。2例双肺重度挫伤伴休克,呼吸窘迫死亡。

2 护理

2.1 监护、观察

询问病史,严密观察生命体征及神志,血氧饱和度,尿量等变化。观察胸部有无创口,反常呼吸,采血做各种有关血液检查并协助医生进行相关的物理检查及胸部包扎固定等操作。当患者出现神志模糊血压下降,脉搏细弱,呼吸乏氧等变化时,要及时通知医生并作好相关的抢救准备。

2.2 根据患者的伤情及临床表现选择合适体位,并根据神志情况予以固定,并准备好吸氧及清理呼吸道所用的吸引设备

2.3 保持呼吸道通畅

在胸外伤中呼吸道通畅是抢救过程中的重中之重。因患者的肺部挫伤、疼痛、呕吐等气道内有血液,渗出液等潴留阻塞,排痰不畅引起呼吸困难。应及时清理口鼻、呼吸道血凝块及分泌物。充分给氧。如血氧饱和度下降,患者发绀时及时予以气管插管。分泌物较多时可气管切开。应用呼吸机辅助呼吸,加强气道湿化,以利气体交换,改善通气功能,有效预防肺水肿。……