尹桂红

(南阳市宛城区中医院内科 河南南阳 473000)

慢性心力衰竭是由多数器质性心脏疾病发展造成的,主要是对射血能力和心室充盈的损伤,激活了神经内分泌,导致血流动力学的异常[1]。而纠正神经内分泌成为临床治疗的主要途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年6月至2010年7月诊治的80例慢性心力衰竭患者,随机分为2组,实验组与对照组各40例。其中有46例男性患者,32例女性患者,患者的年龄在44～76岁之间,平均年龄为(60.7±7.04)岁。按照NYHA分级标准,将患者分级:有22例患者为Ⅱ级,46例患者为Ⅲ级,12例患者为Ⅳ级;基础疾病:28例患者为冠心病,37例患者为高血压心脏病,15例患者为扩张性心肌病。所有患者均未有对β-受体阻滞剂过敏反应,心率＞60次/min。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方法抗心衰(控制钠的摄入量,使用利尿剂、洋地黄、血管紧张素转氨酶抑制剂等药品治疗[2]),实验组在对照组的治疗基础上选用美托洛尔进行治疗,25mg/片,患者服用量由每日12.5mg开始,逐渐增加,在维持病情的情况下每2周递增1次,直至患者心率维持在60～65次／min的范围内,剂量不再增加,若患者在治疗过程中出现心率过低现象,应及时减量调整。治疗周期为半年,观察比较2组患者的心功能指标,并采取跟踪随访。

1.3 判断标准

在随访过程中为患者测量心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、左心室的射血分数(LVEF),并观察有无不良反应。根据上述指标判断患者治疗情况,显效:心功能改善在II级以上;有效:心功能改善在I级以上不足II级;无效:无改善甚至恶化。……