唐忆贫

(邵阳武冈市人民医院 湖南武冈 422400)

支气管哮喘疾病是在患者的气道内发生的一种慢性炎症疾病,由多种炎症细胞共同参与[1],正因如此,临床上对患有哮喘的患者进行治疗时通常会根据患者的实际病情,因人而异的进行阶梯性治疗,临床治疗的方法主要原则是采用皮质激素和长效的β2受体激动剂以及抗生素类药物,以上的3种药物中的一种或几种对患者进行治疗[2]。为了对采用信必可都保对患有重度支气管哮喘的患者进行治疗的临床效果进行比较观察,为今后临床对该类患者进行更有效的治疗,使患者的病情在最短时间内得到控制,使患者的转归更加理想,提供一些比较有参考价值的资料,我们进行了本次研究。在研究的整个过程中,我们抽取70例在我院就诊的患有重度支气管哮喘的临床确诊患者病例,将其随机分为2组,分别采用阿奇霉素和信必可都保进行治疗。对2组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况、B组患者治疗前后的相关指标变化情况进行比较分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法,在2006年2月至2011年2月这5年时间里,抽取70例在我院就诊的患有重度支气管哮喘的临床确诊患者病例,将其随机分为2组,患者中年龄最小者19岁,年龄最大者62岁,平均年龄45.2岁;患者中有44例男性患者,26例女性患者;患者的病程在1～21年之间,平均病程11.2年;患者所有自然资料,统计学差异并不明显,在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受临床治疗前,均经过相关的检查后确诊。

表1 2组患者疗效比较

表2 B组患者治疗前后FVC、FEV1、PEFR水平比较[%,(±s)]

表2 B组患者治疗前后FVC、FEV1、PEFR水平比较[%,(±s)]

时间 例数(例)FVC FEV1 PEFR治疗前 35 65.68±1.53 64.38±1.48 68.28±1.19治疗后 35 81.33±2.17 77.31±1.95 83.49±2.84 P值 <0.05 <0.05 <0.05

1.2 方法

将抽样中的70例患者病例随机分为A、B2组,平均每组35例。A组患者采用阿奇霉素进行治疗;B组患者采用信必可都保进行治疗。对2组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况、B组患者治疗前后的相关指标变化情况进行比较分析。

1.3 用药方式和剂量

A组:阿奇霉素:将500mg阿奇霉素溶于500mL葡萄糖注射液中,通过静脉注射方式给药,每分钟控制在50滴以内(年龄在60岁以上的患者要根据其身体条件特点,适当减量用药);青霉素:将500mg青霉素溶于500mL葡萄糖注射液中,通过静脉注射方式给药,每分钟控制在50滴以内(年龄在60岁以上的患者要根据其身体条件特点,适当减量用药),1星期为1个疗程,坚持治疗4个疗程。B组:信必可640µg、都保18µg,每天分早晚2次吸入,1星期为1个疗程,坚持治疗4个疗程[3]。

1.4 疗效评价标准

显效:治疗后患者咳嗽、喘息、双肺哮鸣音的临床表现已经完全消失,1年内没有出现复发现象,肺功能明显改善,不会对患者的正常活动产生影响,出现上呼吸道感染的次数明显减少;有效:治疗后患者咳嗽、喘息、双肺哮鸣音临床表现已经完全消失,1年之内略有复发现象,肺功能略有改善,可进行一般活动,上呼吸道发生感染的次数有所减少;无效:治疗后没有达到上述标准的患者[4]。

1.5 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据,均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析,P＜0.05时认为有明显的统计学差异。

2 结果

分析结果表明,B组患者的临床治疗效果与A组患者比较,其有效率明显高出很多,统计学差异非常明显(P<0.05);该组患者治疗后的FVC、FEV1、PEFR水平较治疗前均有明显升高,统计学差异非常明显(P<0.05);2组患者在治疗的过程中,均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象,统计学差异并不明显(P>0.05)(表1、2)。

3 讨论

布地奈德和福莫特罗的血浆蛋白结合率分别为90%和50%左右。分布的容积分别为3L/kg和4L/kg。结合反应可以使福莫特罗失活,布地奈德在通过肝脏的首过代谢中大约90%左右的生物转化为低糖皮质激素活性代谢物[5]。主要的代谢产物活性不足布地奈德的产物活性的的1%。福莫特罗的大部分剂量是通过患者的肝代谢转化并由肾脏进行清除。信必可都保主要是由布地奈德和福莫特罗两种药物组成,该种新剂型改进了吸嘴和剂量指示窗,使临床使用更加方便,使患者的依从性得到提高。在整个的使用过程中吸入药物能均匀地在气道沉积并发挥布地奈德、福莫特罗两药协同的效果,使临床疗效提高,这种兼有抗感染、短效和长效支气管扩张三方面作用的治疗装置可以使患者避免传统治疗中必须同时具备多个吸入器的情况[6]。

采用信必可都保对患有重度支气管哮喘的患者进行治疗的临床效果令人满意,可以使患者的FVC、FEV1、PEFR水平得到显著的改善,不会出现严重的并发症和不良反应现象,可以作为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,263(11):132～133.

[2]秦茵茵.布地奈德联用福莫特罗与双倍剂量布地奈德吸入治疗支气管哮喘的对照研究[J].中国实用内科杂志,2007,23(9):549～550.

[3]李志平,彭丽红,郭禹标,等.哮喘控制测试在中国应用的可行性研究[J].中国医学工程,2007,15(2):160～161.

[4]胡建平,孙芳,朱永慧.普米克令舒联合博力康尼雾化吸入治疗哮喘急性发作[J].临床医学,2008,28(3):50～51.

[5]Mak JC,Nishikawa M,Barnes PJ.Glucocorticosteroids increase beta 2-a-drenergic receptor transcription in human lung[J].Am J Physiol,2005,268(16):141～146.

[6]王书梅,孙洪涛,冉丽.新型平喘药-信必可都保[J].中南药学,2006,4(3):239～240.