余薇

(湖北省黄冈市浠水县中医院 湖北黄冈 438200)

本文选取我院2009年1月至2011年1月所收治的脑出血患者100例,临床给予内科保守治疗,治疗方法为:降压、脱水以及脑保护剂类药物治疗,观察患者的治疗效果。现将具体研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2011年1月所收治的脑出血患者100例,其中男65岁,女35岁,患者的年龄在36～96岁之间,平均年龄为66岁。将所有患者的CT检查结果进行调查分析,其中有70例患者为脑业基底节出血,10例患者为丘脑出血,6例患者为脑室出血,8例患者为脑干出血,6例患者为小脑出血。所有患者的出血量在2～280mL之间,其中有55例患者的出血量在20mL以上,30例患者出血量在20～50mL之间,15例患者出血量在50mL以上。患者在临床中的表现主要为头晕头痛、昏迷恶心、大小便失禁等症状。100例患者中有60例患者为高血压患者。

1.2 方法

(1)一般治疗:所有患者入院后均卧床休息,病房内尽量保持安静,限制家属探视时间,稳定患者的情绪,如果患者出现不安焦躁的情绪可适当给予患者注射镇静剂,目的是避免患者的病情加重,但是禁止使用对呼吸中枢系统具有抑制的药物。(2)降压治疗:每4～6h给予患者静脉滴注20%的125mL甘露醇,以及静脉推注20mg的呋塞米降低患者的颅内压;如果患者的病情严重,首次甘露醇治疗可以给予500mL或者静脉推注10～15mg的地塞米松,控制脑出血患者的颅内压,但切记盲目使用降压药,可以应用脱水降颅内压的特点,避免患者的血压升高,血压尽量控制在180/100mmHg的范围内。(3)补液治疗:临床对患者的补液治疗主要是维持患者的负平衡,补充电解质,控制脑水肿的症状。(4)临床并发症治疗:患者术后并发症也要给予即使的治疗,避免因为延误治疗而引起更严重的后果,发生感染的患者可以给予抗生素治疗,消化道出血可静脉滴注质子泵抑制剂。(5)雾化排痰治疗:对于一些痰多患者应对其给予雾化药物的吸入,有效的促进患者痰液的自主排除,如果患者具有痰液排除困难,应该考虑是否对患者实行气管切开术。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据处理,计量资料采用χ2检验,结果P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

100例患者中84例存活,16例死亡,存活率为84%。其中有12例患者临床病发消化道出血,6例患者临床病发肺部感染。

3 讨论

脑出血患者在临床主要病理生理过程可以分为3种:(1)脑动脉的破裂;(2)患者破裂的血管再次出血,导致由于凝血功能障碍而使血肿进一步扩大;(3)血肿周边水肿的形成。这3种病理生理过程具有密切的关系,并且能够相互影响从而引发一系列的连锁反应,加重患者的临床病情,严重威胁患者的身体健康,预后效果差,而且在临床中对脑出血患者还会引发一系列的损伤:例如上消化道出血、脑水肿以及颅内压等症状。

临床在对脑出血患者的治疗中主要是针对消除患者的血肿情况,最大程度的降低患者脑部的损伤,有效的维持脑组织的症状运作。临床治疗方法可以分为内科治疗以及手术治疗,而内科治疗主要是控制患者的颅内压、脑水肿变化,提及血压维持。经过调查发现,高血压是脑出血患者血肿增大最主要的原因,所以即使有效的控制患者的血压是非常重要的,脑出血患者的血压越高,死亡率和致残率也越高,但是在血压控制治疗中切记盲目用药,因为血压骤降会引起患者脑缺血的表现,对患者的脑功能损伤非常大,本文在对患者的治疗中选择了20%的125mL或者250mL甘露醇治疗,患者具有非常好的治疗效果,并且使用安全,并没有引起不良影响。

总而言之,脑出血患者的临床治疗主要是对控制脑水肿以及颅内压的降低,另外要维持患者的电解质平衡,控制临床并发症的发生,提高患者的治疗成功率,帮助患者恢复正常的生理标准。

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