肖金满

(通化市第三人民医院 吉林通化 134001)

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年至2011年我院心内科心血管病的患者6623例,其中采取介入治疗法的心血管患者中有1576例,占心血管病患者的23.8%。采取介入治疗有并发症发生的患者有100例,占介入治疗患者总数的6.34%,其中有患有严重并发症发生的患者有35例,占介入治疗患者总数的2.22%,在这1576例采用介入治疗的心血管患者中,其中有706例患者属于心脏择期手术(占介入治疗患者总数的44.79%),在心脏择期手术组中的706例患者中,包括181例冠脉造影、163例房间隔缺损封堵的、219例永久心内起搏、以及143例瓣膜球囊成形;有327例患者属于心脏急诊手术(占介入治疗患者总数的20.74%),在心脏急诊手术组中的327例患者中,包括206例临时心内起搏、以及121例急诊冠脉球囊支架成形;有543例患者属于周围血管组(占介入治疗患者总数的34.45%),在周围血管组的543例患者中,包括243例血管瘤及动静脉瘘的栓塞治疗、156例周围血管球囊支架成形以及144例血管闭塞的导管溶栓治疗,35例患有严重并发症的患者中,其中男20例,女15例;年龄在38～83岁,平均年龄为67岁。

1.2 方法

对心血管疾病患者进行介入治疗,途径为患者股动脉、股静脉以及右锁骨下静脉,患者均采用上述途径,在手术过程中为患者静脉注射肝素,针对患者身体的实际情况对用量,通常情况下在手术过程中,肝素用量在0.5～1.0mg／kg,借助血管造影和CT的手段,对患者的血管破裂出血、股动脉假性动脉瘤以及肾周血肿以及进行确定和证实,通过对患者尸体解剖对患者胸主动脉夹层动脉瘤破裂进行确定和证实,通过对患者进行手术来正式患者由于心脏穿孔导致急性心包填塞,通过心电图来确定患者是够心律失常。

2 结果

在这些心血管疾病介入治疗后严重并发症的35例患者中,分别来自3个组:心脏择期手术组中有18例患者发生严重并发症,占该组的2.54%;心脏急诊组中有8例患者发生严重并发症,占该组的2.44%;周围血管组中有9例患者发生严重并发症,占该组的1.65%。借助各种手段对患者进行检查确诊,35例严重并发症患者具体表现及例数如下。

严重心律失常10例,死亡1例,穿刺点大血肿7例,造影剂过敏性休克3例,肩周血肿3例,心脏穿孔导致急性心包填塞2例,死亡1例,胸主动脉夹层动脉瘤破裂2例,胫前动脉急性闭塞2例,股动脉假性动脉瘤2例,脑梗塞2例,冠脉无血流现象1例,胫后动脉破裂出血1例。其中死亡共3例。

3 讨论

在本组试验中,患有严重并发症发生的患者有35例,占1576例介入治疗患者总数的2.22%,且心血管介入治疗后的严重并发症种类很多,在本组试验中,心血管介入治疗后的严重并发症包括心脏穿孔致急性心包填塞、严重心律失常、胫前动脉急性闭塞、造影剂过敏致休克、穿刺点大血肿、脑梗死、肾周血肿、胫后动脉破裂出血、胸主动脉夹层动脉瘤破裂、冠脉无血流现象、以及股动脉假性动脉瘤,共计11种,发生率较高的有严重心律失常、造影剂过敏导致休克、穿刺点大血肿以及肾周血肿,共计23例,占严重并发症的65.71%,其他并发症种类占严重并发症的34.29%,所以通过本组实验,在心血管疾病介入治疗中,要将重点放在预防严重心律失常、造影剂过敏导致休克、穿刺点大血肿以及肾周血肿并发症中,有针对性的预防和治疗,才能降低心血管疾病介入治疗后严重并发症的死亡率,在本组试验中,严重并发症死亡率为8.57%,随着科技水平的不断提高,介入技术的不断发展,相信在不久的将来心血管介入治疗的死亡率会逐渐趋近于0,心血管介入治疗是一种有效、可靠的治疗方法,值得推广应用。

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