孙长山

(济南市历城区中医医院 济南 250100)

临床上,我们采用颈椎牵引、推拿、穴位注射及药物综合治疗颈椎病160例,取得相当满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

160例病人均有典型颈椎病的临床表现,X线平片有颈椎病的改变,如曲度变直(42例)、成角及kuschka关节增生(68例)、间隙变窄(42例)、颈椎间盘病变(106例),部分病人经CT和MRI最后确诊;其中男性48例,女性112例;年龄38～72岁,平均51岁;病程在3个月～5年,平均2年3个月。临床分型:神经根型36例,椎动脉型92例,颈型14例,交感型12例,脊髓型6例。

1.2 诊断依据

1.2.1 头痛头晕 常是颈后项背及一侧偏头痛,部分连及上肢,呈酸胀不适。头晕多因头颈部活动如转头、低头或仰头以及体位改变等因素而诱发,伴恶心呕吐、视力障碍、耳鸣、猝倒等症状。

1.2.2 上肢麻木 病人在颈背部不适的基础上,尚有上肢麻木,一侧或双侧,但不对称,或伴上肢乏力,或行走无力漂浮感。

1.2.3 颈部触诊 局部可有压痛,按压此处可有上肢放射,头颈部活动出现眩晕,部分颈旋转实验(+),击顶实验或臂丛牵拉实验(+)。

1.2.4 颈椎正侧位片及斜位片可显示患椎增生,生理曲度变直、中断、成角、反向。部分病人经CT或MRI检查示椎间盘突出或膨出,椎管狭窄等。

1.3 治疗方法

1.3.1 药物治疗 盐酸培他啶500mL加入尼克林0.5g,654-2 10mg静点;10%葡萄糖注射液500mL加入能量合剂1支、复方丹参注射液20mL静脉滴注,10d为1个疗程,最多2～3个疗程。中草药:自制颈宁汤:当归10g,川芎10g,桃仁10g,生黄芪45g,赤芍15g,红花10g,白芷10g,陈皮10g,威灵仙30g,秦艽10g,头晕重加瓜蒌、礞石,因风而重加荆芥、防风、薄荷,伴血压升高者去白芷加天麻、钩藤。……