刘腊军 谈文龙 徐爱君

(1.湖南省华容县人民医院 湖南华容 414200; 2.上海交通大学医学院基础医学院 上海 200025;3.华容县人民医院 湖南华容 414200)

真菌性鼻窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染疾病。近年来,由于抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及放射治疗的广泛应用其发病率有所增加。本文通过回顾性分析我院收治的70例患者的临床资料,对真菌性鼻窦炎分类、致病机制、致病真菌类型及临床病理学表现进行探讨,以提高病理诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年3月至2011年5月我院收治的70例真菌性鼻窦炎患者的临床资料,其中男性32例,女性38例,年龄24～71岁,平均年龄46.5岁,病程21d～9年。70例患者中,7例有高血压史,2例有肝病史,2例有慢性胃炎,3例有糖尿病;就诊时有单侧鼻塞流浓涕等慢性鼻炎症状55例,鼻涕或后吸鼻涕带血23例,面部肿胀麻木14例,头痛19例,眼眶深部钝痛6例,鼻分泌物有臭味8例,嗅觉减退7例。

1.2 诊断方法

70例患者行鼻窦CT扫描;取患者鼻部分泌物或病变组织作为标本,直接涂片或常规病理切片后镜下观察。部分患者取其分泌物用Sabouraud培养基培养1～2d后进行鉴别。

2 结果

如表1所示,通过CT扫描及病理学检查,70例患者均确诊为真菌性鼻窦炎,其中非侵袭型46例,真菌球29例,变应性真菌性鼻窦炎17例;侵袭性24例,急性侵袭性真菌性鼻窦炎13例,慢性侵袭性真菌性鼻窦炎11例。

3 讨论

真菌性鼻-鼻窦炎的临床类型是以其病理学为依据的[1]。从病理学角度分为两大类型:非侵袭型真菌性鼻窦炎和侵袭型真菌性鼻窦炎,按其不同病理改变非侵袭型又分为真菌球和变应性真菌性鼻窦炎,侵袭型者则分为急性侵袭性真菌性鼻窦炎和慢性侵袭性真菌性鼻窦炎。……