李盼荣

(河南省濮阳市人民医院重症监护室 河南濮阳 457000)

ICU病人病情危重,处于高分解代谢状态,免疫功能低下,可能导致难以控制的感染和细胞功能损害甚至死亡[1]。由于病人不能进食或被禁食,故应早期给予合理的营养支持。我科自2007年1月至2011年3月采用肠内营养(EN)对66例ICU重症患者进行了营养支持,效果显著。现对临床应用体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院ICU 2007年1月至2011年3月收治危重病人共66例,男54例,女12例,年龄17～81岁,平均(53±8.0)岁。其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并呼吸衰竭24例(36.4%),高血压脑出血14例(21.2%),糖尿病并脑梗死或心肌梗死13例(19.7%),心功能衰竭并脑梗死10例(15.2%),外科大手术后并发心力衰竭、感染、弥漫性血管内凝血(DIC)等5例(7.6%)。

1.2 肠内营养支持方法

通过鼻胃管或鼻空肠管,用Flocare800型肠内营养输液泵均匀输注肠内营养液-能全力(荷兰Nutricia公司产品)。输注速度为60～120mL/h。每天热能需求用Harris Benetict公式计算:BEE(男性)=66+13.7×体重(kg)+5×身高(cm)-6.8×年龄(岁);BEE(女性)=65.5+9.6×体重(kg)+1.8×身高(cm)-4.7×年龄(岁);每天热量供给20～30 kcal/kg,蛋白质1.0～1.5g/(kg.d)。各营养物质占总热量比例为:糖40%～50%,蛋白质15%～20%,脂肪20%～40%。体温每超过正常值1℃,增加热量供给12%,严重感染增加10%～30%,ARDS增加20%,大范围手术增加10%。

1.3 观察指标

分别测定患者营养支持前与营养支持1周后血清白蛋白、血清前蛋白、血红蛋白、上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(±s)表示,比较分别采用χ2检验和t检验。P<0.05有显著性差异。

表1 营养支持前与营养支持1周后各检测指标的比较(±s)

表1 营养支持前与营养支持1周后各检测……