赵莎平

(成都大学附属医院 成都 610081)

2001年1月至2010年1月,我院共收治127例鼻咽癌患者,其中12例患者在首次就诊中被误诊,误诊率达9.45%,现将其相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组12例患者,其中,男8例,女4例,年龄16～54岁,平均36.92岁。患者分别以不同程度的颈部淋巴结肿大、头痛、头晕、鼓室积液、回缩性涕血、耳鸣、听力减退及视力减退、复视等。

1.2 延误情况

患者被延误病情时间为1～20个月,平均6个月,延误的诊断分别为:淋巴结炎、淋巴结结核2例,中耳炎2例,脑血管硬化1例,鼻窦炎3例,鼻中隔偏曲1例,慢性咽喉炎1例,偏头痛1例,皮肌炎1例。延误的科室分别为神经内科、眼科、中医科、耳鼻喉科和外科。

1.3 处理方法

本组12例患者,首次就诊均被误诊为其它疾病,医治无效后,转入我科。通过完善头颅CT、X平片、纤维喉镜及全鼻咽多处多点取活检等最终证实为鼻咽癌。后结合患者的病理活检结果及患者自身的身体素质而采取放疗、化疗等。

2 结果

12例患者行鼻咽部CT扫描示颅底骨质破坏10例,X线颅底摄片示骨质破坏6例。本组12例患者均行鼻内镜下鼻咽部活组织病理学检查,阳性率达100%,病理类型分别为:中分化鳞状细胞癌5例,低分化鳞状细胞癌3例,未分化癌2例,其它类型癌2例。临床分期,II期4例,III期3例,IV期3例,IVb期2例。

3 结语

鼻咽癌起病隐匿、缓慢,症状较多且不易引起注意,早期容易被误诊为其它疾病而延误治疗。通过以上对我院鼻咽癌首诊误诊的情况进行综合分析,可以得出以下收获。

鼻咽癌首次诊断误诊的常见原因有:(1)患者及医生对鼻咽癌认识不足和警惕性不高是误诊的主要原因。……