范庆全

(湖南省株洲北雅医院 湖南株洲 412004)

前列腺增生是中老年常见病,因排尿困难、夜尿增多、尿不尽感等临床症状显著而往往对患者的生活质量造成严重影响。经尿道前列腺电切术(TURP)以其创伤小、恢复快等优点逐渐成为治疗前列腺增生的主要方法。但是该手术方式的各种术后并发症发生率与传统方式相比并无明显差异,而排尿困难多于术后(4～6)周发生,其发生率为2.7%～6.5%[1]。本研究回顾分析47例TURP术后发生排尿困难的患者的临床资料,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年7月至2011年3月期间收治的TURP术后出现排尿困难的患者47例,年龄59～80岁,平均78.3岁;术前均有不同程度的典型前列腺增生表现,如夜尿增多,尿无力等,残余尿量为70～610mL;术后留置导尿管5～7d,再次出现排尿困难为拔管后72h～4年。

1.2 原因分析

47例患者经B超,膀胱镜、尿道造影以及尿流动力学检查证实,尿道狭窄21例,占44.68%;膀胱颈狭窄13例,占27.66%;膀胱颈水肿6例,占12.77%;组织残留过多4例,占8.51%;神经源性膀胱3例,占6.38%。

1.3 处理方法

尿道狭窄者依狭窄部位不同分别给予不同治疗:尿道外口狭窄及前尿道狭窄者仅给予尿道扩张术,后尿道狭窄者行经尿道冷刀切开术+定期尿道扩张;膀胱颈狭窄者给予经尿道膀胱颈电切术;膀胱颈水肿者给予经尿道药物灌注或尿道扩张;组织残留过多者给予再次手术;神经源性膀胱给予α-受体阻滞剂等药物治疗,辅以间歇性导尿。

2 结果

经再次治疗后,所有患者临床症状得到改善,排尿通畅,无尿失禁等并发症。……