王舒

(辽宁省大连市金州区第一人民医院眼科 辽宁大连 116100)

抗青光眼手术后并发白内障为临床白内障的特征类型之一,滤过术后可加快白内障的发生、发展。由于这类患者往往存在虹膜、瞳孔异常及浅前房等现象,尤其存在上方巩膜滤过泡,使此类白内障的手术有一定的难度。白内障超声乳化术是治疗抗青光眼术后白内障的有效方法。现总结了我科自2007年9月至2009年7月对32例(44眼)抗青光眼术后的白内障患者行经透明角膜隧道式切口的白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术的手术结果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

青光眼术后白内障患者32例44眼,男13例21眼,女19例23眼。年龄56～74(平均65.2)岁,其中急性闭角型青光眼19例,慢性闭角型青光眼7例,开角型青光眼6例。术后时间6个月～8年,术前视力眼前/手动～0.3,术前眼压(17,30±5.5)mmHg,16眼有不同程度的后粘连。其中3眼有广泛后粘连,瞳孔小,14眼瞳孔中度散大。晶状体核硬度:Ⅱ～Ⅲ级核20眼,Ⅳ级核11眼,Ⅴ级核1眼。

1.2 手术方法

0.4 %贝诺喜表麻,2%利多卡因及0.89%奥布卡因共1.5mL加1mL地塞米松行半球后麻醉,在10时位透明角膜上做一隧道切口＜3mm,前房内注入黏弹剂分离虹膜后粘连,连续环行撕囊,BSS水分离,采用双手法超声乳化吸除晶体皮质,再次注入黏弹剂,推助器将可折叠人工晶状体推入囊袋内,前房注入缩瞳剂,冲洗。

2 结果

2.1 视力

术后视力≥0.5者18眼。0.1～0.4者23眼,<0.1者3眼,查眼底视乳头色淡。C/D≥0.4～0.5。

2.2 眼压

术后3例患者眼压升高,经降眼压药物治疗后恢复正常,其余均在正常范围。考虑为黏弹剂残留所致。……