程伟

(东风汽车公司茅箭医院 湖北十堰 442012)

人步入老年的顾虑,更多的是疾病带来的困扰。口腔疾患就是常常影响老年人生活质量的一大疾苦。多数老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失,为了维持适当的咀嚼、消化语言、表情等功能及良好的心理状态,口腔修复是十分重要和必要的。由于老年人口腔情况较为复杂,常常是几种口腔疾病并存,加之老年人多有骨质疏松与牙槽骨吸收、神经肌肉功能退化和一些系统性疾病,这就给口腔修复带来很多困难。现将本院实施的240例老年口腔疾病的修复情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2006年5月至2010年5月湖北省十堰市东汽公司茅箭医院收治的老年口腔疾病修复患者240例,年龄50～80岁,平均74岁;文化程度:小学99例,中学、中专或技校90例,大专及以上51例;经济状况:月收入水平低于1000元者39例,1000～2000元者90例,2000～3000元者36例,3000元以上者75例;住院付费:公费者420例,自费者90例,医保者15例,农村合作医疗者15例。

1.2 方法

(1)由专业的口腔修复医生(镶牙医生)进行检查,制定治疗方案;(2)拔除残根、松动不能保留的牙齿,治疗口腔内有问题的牙齿;(3)实施补牙、洗牙、牙周疾病的系统治疗,并保证剩余牙齿的健康;(4)修复医生进行牙体预备,取印模,适戴牙;(5)戴牙及复查。

1.3 统计学分析

应用SPSS 16.0统计软件处理,计量资料以均数±标准差()表示,同期组间比较采用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

240例病例中150例(62.5%)为活动义齿修复,共缺失牙齿1275颗,平均每人缺失25.5颗。90例(37.5%)为固定义齿修复。150例老年患者中,全口义齿60例,上半口义齿15例,下半口义齿45例,赝复体30例。90例固定义齿修复中,男60例,女30例,共修复375个牙单位;其中,男261个牙单位,女114个牙单位。

3 讨论

与发达国家相比较,我国存在着经济基础薄弱、社保医保不健全、老年人口素质较差等诸多问题。表现在口腔疾患方面,有着老年人大多未有良好的口腔卫生教育、对口腔疾病的重视不够、口腔卫生不良,对口腔医生安排的治疗不理解不配合等。资料表明,我国老年人牙列缺失率为6.98%～14.25%,牙列缺损率为11.50%～88.13%,而修复率较低,其中不良修复又占大多数,与国际上“8020目标”有很大差距。

(1)老年口腔修复的目的就是用最适当的方法来保证患者在有生之年有更好的口腔功能,医疗水平和生活水平的提高为实现这一目标提供了诸多便利条件,保留残根、残冠仍是老年修复的重要任务,修复重点则应由活动义齿转移到固定、固定活动联合修复、种植修复为主,并加强各种新技术新项目的应用,我们就可以为广大老年口腔缺牙患者制作出舒适、美观、方便、咀嚼效率高的义齿。

(2)牙体缺损和牙列缺损、缺失的主要病因:龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形等。龋病是危害人类健康的三大疾病之一,据调查统计,我国人口需要治疗的乳、恒牙数平均每人为2.5个牙。35～44岁年龄组和65～74岁年龄组的牙体缺损率(需冠修复)分别为10.47%和35.94%。65～74岁老年人组中,需要义齿修复治疗的占29.08%。

(3)口腔修复内容:包括美学修复、功能修复及治疗性修复。美学修复是针对牙冠颜色异常(如四环素牙、氟斑牙等)、畸形牙(如锥形牙、釉质发育不良等)、前牙牙间隙过大、牙冠形态异常、牙齿排列轻度错位等的有限调整;功能修复包括牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的修复及颌面部缺损的修复;治疗性修复包括牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫治。活动义齿是老年修复治疗的主要方法,咬合重建及防治食物嵌塞、颞下颌关节病是老年修复的特点。

(4)牙周疾病的预防:牙周疾病是另一种口腔常见病和多发病。牙周疾病是发生在牙周组织的疾病,包括牙龈炎和牙周炎两大类。牙周疾病的病因比较复杂,有局部因素或全身因素引起的牙周疾病;局部因素是指牙菌斑的作用,这是造成牙周疾病的根本原因,也称为牙周疾病的始动因素,牙菌斑的形成和聚集直接与口腔卫生的好坏密切相关,也与牙齿排列不齐有关;全身因素是指某些全身性疾病,如糖尿病、血液病、营养不良和某些遗传性疾病等会降低机体抵抗力,增加机体对牙菌斑中的致病菌的敏感性,加重牙菌斑的致病作用。

[1]刘洪臣,储冰峰,王燕一.老年口腔修复的特点[J].中华老年口腔医学杂志,2004(2).

[2]潘小波.老年口腔修复现状[J].广西医学,2006(3).