何章彪 叶珊珊

(1.河南省商丘市医学高等专科学校五官科教研室; 2.河南省商丘市医学高等专科学校微免教研室 河南商丘 476000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

典型角膜病灶呈灰白或黄白色,外观干燥而粗糙,溃疡表面由菌丝和坏死组织形成边界清楚的灰白隆起病灶(菌丝苔被),溃疡边缘可见树根样浸润(伪足)或孤立的结节状浸润(卫星灶),菌丝灶周围有时出现灰白环形浸润(免疫环),为机体对真菌的抗原、抗体反应,菌丝灶后的角膜内皮面水肿皱折,可见灰白斑块状沉着物(内皮斑);严重的基质溃疡坏死可导致角膜穿孔和真菌性眼内炎［2］。经真菌学确诊的真菌性角膜炎的糖尿病患者27例,其中男18例;女9例,年龄53～77岁,平均65岁。患者糖尿病病史>15年,血糖控制不佳,2型糖尿病26例,1型糖尿病1例［3］。

1.2 临床表现

早期临床症状均不明显,出现眼部不适时主要表现为眼痛、分泌物多、视物模糊和畏光流泪等。眼科检查:角膜溃疡,表现为角膜白色基质浸润病灶,略隆起于表面,致密且欠光泽。12例呈牙膏状外观,其中8例溃疡周缘可见不全浅环沟以及散在的卫星病灶;13例患者角膜病灶呈灰白或黄白色,干燥而粗糙,视力仅轻微下降;2例患者可见轻度前房积脓,视力为手动/眼前。

1.3 真菌学检查

27例患者角膜溃疡灶刮片检查并进行真菌培养,真菌学涂片阳性患者24例,3例真菌培养及涂片均为阴性,抗生素眼水无效,并进行性加重,抗真菌眼水应用后,患眼明显好转。培养18例为镰刀菌,6例为曲霉菌［4］。