欧斌

(湖南省常宁市人民医院二外科 湖南常宁 421501)

桡骨远端骨折临床上较为多见,常发生于高能量损伤的患者中,特别易发生于骨质疏松的中老年人。我们收集2007年7月至2011年7月期间桡骨远端骨折患者108例,对手法复位石膏固定治疗和锁定钢板固定治疗的疗效进行比较分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年7月至2011年7月期间我院骨科共收集桡骨远端骨折患者108例,其中男42例,女66例,年龄19～94岁,平均年龄43岁。其中右侧60例,左侧48例,同时有35例合并其它部位骨折。采用手法复位石膏固定治疗64例,锁定钢板固定治疗44例,且2组在性别、年龄、AO/ASIF骨折分型上具有可比性。

1.2 手术方法

(1)手法复位石膏固定:患者处平卧位,局部血肿内麻醉,患者沿前臂长轴行持续对抗牵引纠正移位,以成角反折、提按方式给予复位。复位满意后用石膏托固定腕关节于前臂旋前、掌屈尺偏位,同时确保各掌指关节的活动性。1周后复查X线片,2～3周后换中立位石膏固定,6～8周再复查X线片确定愈合后拆除石膏行功能锻炼。(2)锁定钢板固定:采取桡骨远端掌侧行纵行切口,桡侧腕屈肌腱纵行入路。切开旋前方肌显露桡骨侧骨面,显露骨折端处,牵引恢复桡骨原有长度,直视条件下复位。用克氏针简单固定后,将已量身定做的锁定钢板紧贴桡骨远端边缘于椭圆形滑动孔打入骨螺钉,安装导向器调整钢板的位置,在远端锁定螺钉。X线透视检查螺钉位置及稳定性满意后,切口放置负压引流管并开始缝合。……