李荣华

(佛山市禅城区澜石医院药剂科 广东佛山 528041)

目前国内滥用抗生素的现象比较严重,而滥用抗生素引起的不良反应和病原菌耐药性等问题,又进一步造成感染性疾病的治疗失败和药物资源的浪费。本文对我院2010年门诊处方中抗生素的不合理使用情况进行了统计分析,以促进临床合理用药,提高医疗质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院门诊2010年1～12月2043张处方,基本覆盖门诊各科。

1.2 方法

对门诊处方中抗生素的溶媒选择、用法、剂量、配伍、适应证等情况分别进行审核、归类、统计、分析。

2 结果

在抽查处方中有951张使用了抗生素,占处方总数的46.55%。使用的抗菌药物中以头孢菌素类和喹诺酮类为主。不合理使用抗生素处方82张,占抗生素处方数的8.62%(表1)。

3 讨论

统计结果表明,我院门诊病人使用抗生素的不合理现象主要表现在溶媒选择、配伍药物、用法用量、对症选药等几个方面。分析如下:(1)溶媒选择不当:例1,氨苄西林钠以5%或10%的葡萄糖溶液作为溶媒。青霉素在pH值6.0～6.8溶液中较为稳定,而葡萄糖溶液的pH值是3.5～5.5,会加速青霉素的分解失效,降低其稳定性;青霉素与葡萄糖配伍后输液反应的发生率也较高。应选用0.9%的氯化钠溶液(pH值4.5～7.0)作为青霉素类的溶媒[1]。(2)配伍药物不当:例2,头孢克洛和阿奇霉素合用。头孢类是繁殖期杀菌药,大环内酯类是速效抑菌药,两类抗菌药物联用产生拮抗[2],降低了抗菌效应,同时增大了耐药菌株的发生率。例3,口服抗生素与肯特令散剂同服。……