江晓鸿

(苏州市吴中人民医院 江苏苏州 215128)

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期宫内窘迫或生后窒息引起的脑组织缺氧缺血性损伤,是新生儿最常见的中枢神经系统性疾病,也是新生儿死亡和以后造成神经发育障碍的主要原因。早诊断、早治疗是减少后遗症的关键。本文对45例新生儿缺氧缺血性脑病的头颅CT结果与临床分度进行探讨,以期提高对本病的认识,早诊断、早治疗,降低病死率和致残率,提高生存质量,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院及儿童医院自2009年10月至2010年9月经临床确诊的45例HIE患儿,其中男31例,女14例,男女之比为2.2∶1。胎龄<37周10例,37～42周24例,>42周11例。初产妇32例,占71.1%。其中剖宫产4例,宫内窘迫14例,生后窒息20例。临床均具有明确的围产期窒息史,全部病例均符合1996年10月杭州会议修订HIE诊断标准及临床分度标准［1］。表现轻重不一,主要为兴奋、易激惹、呕吐、不吃、面部或全身青紫、苍白、反应迟钝、嗜睡、惊厥、肌张力减低等。

1.2 检查方法

本组45例HIE患儿均行头颅CT检查,检查时间最早者为出生后3h,最晚者为生后48h。机器为美国GE-Brigtspeed16排螺旋CT机,以OM线(听眦线)为基线,取5mm的层厚、层距进行头颅横断扫描。扫描条件为:电压120kV,电流110mA,矩阵512×512。躁动婴儿给予镇静剂,连续快速扫描。其中21例于3～10后复查。

2 结果

根据1996年杭州会议修订标准,按照CT影像及临床表现表现特征,分别将HIE分为轻、中、重三度。CT影像特征分度如下:(1)轻度:脑内散在局限性,边界清楚低密度区不超过2个脑叶,CT值≤18HU无占位表现(图1);(2)中度:低密度区范……