刘孝僚

(湖南省武冈市第二人民医院 湖南武冈 422400)

肝内胆管结石是指位于肝管汇合部以上的肝管内结石,由于肝胆管结石时肝脏及胆道病变的复杂性和广泛性,常会发生狭窄临床常采取手术治疗,手术方式的选择不仅关系到结石清除同时术后复发也是手术治疗研究的重点[1]。根据这一情况我院于2008年3月至2011年8月共收治90例肝胆管结石患者,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组90例患者,男45例,女45例;年龄3～85岁,平均年龄42.3岁;既往胆道探查1～7次,平均1.4次左肝胆管结石29例,右肝胆管结石32例,双侧肝胆管结石29例,既往一次胆道手术者23例,2次者11例,3次者6例,所有患者均行常规肝、肾功能检查,不能确诊者经B超、CT、ERCP、PTC、T管胆道造影等影像学检查确诊。在患者知情同意情况洗,依据患者病情及治疗方式随机分为对照组(45例)和观察组(45例),2组性别、年龄、病程等一般情况经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

本组90例患者均采用手术治疗,对照组采用常规开腹肝部分切除术及T管引流术,具体方法参考付伯祥［2］的报道。观察组采用肝胆总管切开取石及胆肠吻合内引流术,具体方法参考龙俊［3］等的报道。

1.3 观察方法

观察2组患者手术时间、术中出血量、术后、残石率、复发率及2组术后并发症发生情况。

1.4 疗效标准

参考龙俊[4]的相关标准进行,略有改动。术后各项症状、体征消失,或仅有上腹部不适,无需特别处理为优良;术后仍有腹痛、发热,需进一步住院治疗为差。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件进行,计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。……