贺云

(湖南省常德市老年病医院 湖南常德 415000)

老年人上消化道出血是临床常见的消化内科急症,上消化道出血(UGH)是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段和胰、胆等病变引起的出血,随着人们生活水平的增加,我国人口老龄化严重,因此,老年人又常常合并多器官疾病,生理功能、病理生理的差异,上消化道出血表现为黑便、呕血。老年人上消化道出血急性大量出血死亡率能达到10%,60岁以上患者的病死率更高达30%～50%［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年4月至2010年4月来我院治疗上消化道出血的患者186例,其中男106例,女80例,年龄60～84岁,平均年龄67.7岁。临床表现为呕血47例,黑便159例,部分患者黑便和呕血均有,上腹痛41例,休克23例,患者有头晕、心悸、血压下降等表现,部分患者合并有高血压、肺心病、糖尿病、冠心病等慢性病。大便潜血试验阳性均为阳性,血红蛋白<60g/L者28例。出血量<500mL的患者66例,500mL＜出血量＜1000mL者82例,出血量>1000mL者38例。经内镜确诊165例,上消化道钡餐造影21例,胃及十二指肠球溃疡62例,急性胃黏膜病变出血25例,慢性胃炎出血38例,复合性溃疡8例,食管胃底静脉曲张破裂8例,食管癌、胃癌出血45例,全部符合上消化道出血诊断标准,并排除下消化道出血以及因口、鼻及呼吸道疾病出血和药物、食物造成的大便变黑情况。

1.2 治疗方法

患者入院后要绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,吸氧,心电监护生命体征(心率、血压、呼吸、尿量、神志、体温),观察患者呕血、便血情况,并根据患者上消化道出血的严重程度给予补充血容量(输全血或红细胞悬液)、补液、输血、抗感染、纠正电解质、酸碱平衡紊乱、抗休克等基础治疗,给予营养支持,针对患者并发疾病给予对症治疗。……