甄上照 曹伟 沈伟 张爽英 钟晓燕 周强 付农荣 胡琼

(湘乡市人民医院肾内风湿科 湖南湘乡 411400)

尿毒症顽固性高血压是指尿毒症伴高血压患者通过常规血液透析(HD)充分治疗和超滤脱水后,体重控制达标到干体重,并经应用足量的降压药物三联或三联以上,但仍表现为持续性高血压者[1]。本文应用血液透析滤过对此类患者进行治疗,取得较好的疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2010年9月到2011年9月在我科住院的38例尿毒症顽固性高血压患者。38例患者随机分成血液透析滤过组(HDF)和血液透析组(HD),每组19例。其中HD组男l1例,女8例,年龄24～72岁,平均年龄(54.5±12.4)岁,原发病为糖尿病肾病4例,良性小动脉性肾硬化7例,慢性肾小球肾炎5例,间质性肾炎3例;HDF组男9例,女10例,年龄20～76岁,平均年龄(52.7±14.5)岁,原发病为糖尿病肾病3例,多囊肾2例,良件小动脉性肾硬化5例,慢性肾小球肾炎7例,间质性肾炎2例。2组患者在年龄、性别、原发病、血肌酐水平、所用降压药及血压情况等方面,比较无统计学差异,具有可比性。

1.2 治疗方法

HD组行标准血液透析治疗,采用反渗水和碳酸氢盐透析液,德国贝朗Dialog+透析机、lops15聚砜膜透析器,血流量200～260mL/min、透析液流量500mL/min,每周3次、每次4h;HDF组常规血液透析每周2次,同时接受每周1次血液透析滤过治疗,采用德国贝朗Dialog双泵血滤机、hips15聚砜膜血滤器,血流量200～280mL/min、透析液流量500mL,置换液为在线(on-line)生成、采用前稀释法、置换液量5～6L/h。

1.3 观察指标

分别于治疗前及治疗3个月后,测定患者清晨服药前血压,连测非同日血压6次,取其平均值为该患者最终记录血压[2];另测定治疗前后血PTH及BUN、Scr浓度。……