王名南 吴小帆 黄德秋 郭凯鹏 吴少麟

(广东省肇庆市中医院检验科 广东肇庆 562020)

肺血栓栓塞症(PTE)简称肺栓塞,是临床上较常见的疾病之一,它是内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉或分支而引起肺循环障碍的病理生理综合征。由于急性肺栓塞发病快,病死率极高,因此,探讨一个能简单快速评估急性肺栓塞的指标十分必要。血浆D-二聚体是特异性交联纤维蛋白降解产物,其水平增高反映凝血酶增多或继发性纤溶活性增强,是血管内纤溶的最常用血清学标记物,采用测定D-二聚体作为肺动脉血栓栓塞的第一步筛查手段目前已得到国际公认[1],同时近年来有研究发现血浆肌钙蛋白(cTnI)检测在肺栓塞诊断方面有一定的意义[2],但两者联合检测在APE病中意义的研究报道较少。本研究收集了35例APE病人通过联合检测其血浆中D-二聚体和cTnI水平,并与健康组比较,评价两者联合检测对APE病的诊断价值。

表1 D-二聚体、cTnI单独检测结果比较[μg/L(±s)]

表1 D-二聚体、cTnI单独检测结果比较[μg/L(±s)]

组别 例数 D-D(μg/L)cTnI(μg/L)健康组 40 0.2±0.1 0.0±0.01 APE组 35 0.9±0.5 0.03±0.02 t 8.31 7.62 P <0.05 <0.05

表2 D-二聚体、cTnI单独及联合检出率[例(%)]

1 对象与方法

1.1 检测对象

35例急性肺栓塞病人均为我院2009年4月至2011年4月住院病例,根据临床症状和螺旋CT确诊,其中男25例,女10例,年龄32～69岁之间,平均年龄47.2岁。排除有急性心肌梗死病史、中重度阻塞性肺病或合并急性感染。选取40例健康人作为对照组,年龄29～68岁之间,平均年龄46.5岁,均无肺栓塞。

表3 D-二聚体、cTnI单独及联合检出的灵敏度与特异度(%)

1.2 方法

所有病人采集完整病史及详细体检,入院24h内检查,D-二聚体、cTnI。……