胡 声 张国剑

（浙江省杭州市余杭区第三人民医院，浙江 杭州 311115）

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛［1］。中医学认为其发生有多种病因，与肾虚、外伤劳损、外感风寒湿邪、脏腑经络有密切关系。在辨证施治时应重视气血损伤、风寒湿邪和肾气内虚等方面［3］。多层螺旋CT已经成为诊断腰间盘突出症的主要方法［2］。本文为此探讨腰椎间盘突出症中医辨证与螺旋CT诊断之间的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2008年7月至2010年5月我院就诊的腰间盘突出症患者300例，年龄18～88岁，中位年龄53岁；有明确外伤史172例，无明确外伤史128例；病程4～252个月，平均84.05个月。全部患者均以腰腿痛就诊，有典型的腰痛及下肢放射痛，单纯左下肢放射痛128例，单纯右下肢放射痛105例，双下肢放射痛67例。查体：均有突出节段相应椎旁压痛，伴放射痛，直腿抬高试验阳性，不同程度皮肤感觉障碍，其中背伸肌力减弱108例踇趾背伸减弱和103例跖屈肌力减弱，89例跟腱反射减弱。

1.2 分型方法根据《浙江省中医（中西医结合）单病种诊疗规范》将腰间盘突出症分为血瘀证，寒湿证，湿热证，肝肾亏虚证［4］。

1.3 检查方法使用西门子SOMOTOMEMOTION6螺旋CT扫描，患者取仰卧位，双下肢屈曲，臀部垫高40°左右，尽量使腰椎曲度拉直、角度变小。如腰椎仍有角度，须将机架倾斜一定角度，使扫描线光束能垂直通过椎体间隙。……