宋爱群 张阳普

（1.湖北省中医院，湖北 武汉 430061；2.湖北省新华医院，湖北 武汉 430015）

吞咽困难是脑卒中后的常见并发症，多由于双侧大脑半球病变损害双侧皮质脑干束所致，严重影响了患者的日常生活，现代医学无特效疗法。笔者2009年4月至2011年10月采用综合针刺治疗脑卒中后吞咽困难38例，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有病例均为湖北省中医院针灸科门诊及住院患者，中医诊断标准依据文献［1］进行，符合中医中风病诊断标准，其中主症为饮水呛咳，吞咽困难，言语謇涩或不语等。西医诊断标准按照文献［2］进行。取洼田氏饮水试验达3分以上的吞咽障碍者。两组病人均经头颅CT检查，其中脑梗死47例，脑出血26例；均具有饮水呛咳，吞咽困难等症，洼田饮水试验［3］评价在3级以上。采用抓阄的方法随机分为两组，治疗组38例，男性20例，女性18例；年龄38～74岁，平均60.3岁；病程16 d至24个月，平均49 d；饮水试验评级平均4.1级。对照组35例，男性18例，女性17例；年龄41～70岁，平均58.5岁；病程20 d至19个月，平均59.4 d；饮水试验评级平均3.9级。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组针刺聚泉、海泉、金津、玉液、廉泉、哑门、颈夹脊穴；头针取双侧头部运动区及语言区。聚泉、海泉、金津、玉液均点刺出血；廉泉穴用3寸毫针行“合谷刺”，即针尖先向舌根方向直刺1.5寸深，然后将针提至皮下向舌体两侧透刺，提插2～3次，不留针；哑门、颈夹脊穴点刺不留针；头针沿皮呈300角刺入1～1.5寸，以100～200转/min频率快速捻转1～3 min。对照组取廉泉、内关、足三里、三阴交、丰隆。……